文档介绍：慢性肝炎疾病诊疗指南
【 病史采集 】
1．肝脏损害，病程持续６个月以上。
2．有劳累、酗酒、感染、服用肝损害药物及妊娠等诱
因。
3．有食欲不振、乏力、腹胀、便秘、肝区疼痛、皮肤
巩膜慢性肝炎疾病诊疗指南
【 病史采集 】
1．肝脏损害，病程持续６个月以上。
2．有劳累、酗酒、感染、服用肝损害药物及妊娠等诱
因。
3．有食欲不振、乏力、腹胀、便秘、肝区疼痛、皮肤
巩膜黄染、尿黄、皮肤搔痒、大便颜色变浅或白陶土样大便。
4．重型肝炎可出现出血倾向、黄疸加剧、腹水、急性
肾功能衰竭及中枢神经症状等。
【 物理检查 】
1．全身检查：体温、脉搏、呼吸、血压及神志。
2．专科检查：肝病面容、巩膜及皮肤黄疸、肝掌、蜘
蛛痣、腹壁静脉曲张、肝脾肿大、肝区叩击痛、移动性浊音、
双下肢浮肿。重型肝炎患者深度黄疸，脑水肿甚至脑疝，神
志改变，扑翼样震颤，肝浊音界缩小。
【 辅助检查 】
1．实验室检查：血、尿、大便常规，肝、肾功能，肝
炎病毒血清标志物，电解质，凝血酶原时间，血糖及血脂等。
2．特殊检查：腹部Ｂ超、腹水检查、胸片、心电图，
必要时 CT、MRI、肝穿刺检查。
【 诊断要点 】
包括病原学诊断和临床诊断。1．根据肝炎病毒血清标志物及其他化验结果确定肝炎
的病因学诊断。
2．根据上述症状、体征及特殊检查，特别是肝活检的
结果即可确诊。
【 鉴别诊断 】
1．胆囊炎、胆石症；
2．肝外阻塞性黄疸；
3．钩端螺旋体病；
4．传染性单核细胞增多症；
5．妊娠脂肪肝。
【 治疗原则 】
1．一般治疗：
（1） 适当休息，合理营养，特别注意蛋白质和维生素的摄
入，控制糖、脂肪的摄入和体重。
（2） 避免应用损害肝脏的药物。
2．慢性肝炎的治疗：
（1） 抗病毒和/或调节免疫治疗：抗病毒药物、干扰素或
干扰素诱导剂等，调节免疫的药物如：猪苓多糖、转移因子、
胸腺激素等。
（2） 改善和恢复肝功能及降酶药物，如甘草甜素、联苯双
酯、冬虫夏草、小柴胡汤、肝细胞生长素等。3．慢性重症肝炎的治疗：
（1） 一般治疗：注意休息，严格控制蛋白质的摄入，补足
各种维生素。有条件可多次输注白蛋白、新鲜血浆或全血。
注意水、电解质和酸碱平衡，特别要防止低血钾。
（2） 应用免疫增强剂