文档介绍：中成药临床应用指导原则演示文稿
第一页，共五十三页。
优选中成药临床应用指导原则
第二页，共五十三页。
概 念
中成药是在中医药理论的指导下，以中药饮片为原料，按规定的处方和标准制成具有一定规格的剂型，可直接用散瘀、化瘀消癥、散瘀止痛、活血通络、接筋续骨）、
止血（凉血止血、收涩止血、化瘀止血、温经止血）。
第十六页，共五十三页。
疏散外风、平熄内风
清宣润燥、滋阴润燥。
燥湿和中、清热祛湿、利水渗湿、温化水湿、
祛风胜湿。
燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰、
化痰熄风。
清肺止咳、温肺止咳、补肺止咳、化痰止咳、
温肺平喘、清肺平喘、补肺平喘、纳气平喘。
消食导滞、健脾消食。
驱虫止痛、杀虫止痒。
第十七页，共五十三页。
中成药的历史悠久，应用广泛，大量研究和
临床实践表明，在合理使用的情况下，中成药的安全性是较高的。
合理使用包括正确的辨证选药、用法用量、使用疗程、禁忌症、合并用药等多方面，其中任何环节有问题都可能引发药物不良事件。
合理用药是中成药应用安全的重要保证
三、中成药的安全性
第十八页，共五十三页。
（1）中药自身的药理作用或所含毒性成分引起的不良反应;
（2）特异性体质对某些药物的不耐受、过敏等;
（3）方药证候不符，如辨证不当或适应证把握不准确;
（4）长期或超剂量用药，特别是含有毒性中药材的 中成药，如朱砂、雄黄、蟾酥、附子、川乌、草乌、北豆根等，过量服用即可中毒;
（5）不适当的中药或中西药的联合应用。
1、中成药使用中出现不良反应的主要原因：
第十九页，共五十三页。
2、中成药使用中出现的不良反应有多种类型：
临床可见以消化系统症状、皮肤粘膜系统症状、泌尿系统症状、神经系统症状、循环系统症状、呼吸系统症状、血液系统症状、精神症状或过敏性休克等为主要表现的不良反应。
可表现为其中一种或几种症状。
第二十页，共五十三页。
（1）加强用药观察及中药不良反应监测，完善中药不良反应报告制度。
（2）注意药物过敏史。对有药物过敏史的患者应密切观察其服药后的反应，如有过敏反应，应及时处理，以防止发生严重后果。
（3）辨证用药，采用合理的剂量和疗程。尤其是对特殊人群，如婴幼儿、老年人、孕妇以及原有脏器损害功能不全的患者，更应注意用药方案。
（4）注意药物间的相互作用，中、西药并用时尤其要注意避免因药物之间相互作用而可能引起的不良反应。
（5）需长期服药的患者要加强安全性指标的监测。
3、临床上预防中成药不良反应，要注意以下几个方面:
第二十一页，共五十三页。
第二部分
中成药临床应用原则
第二十二页，共五十三页。
一、中成药临床应用基本原则
1. 辨证用药
依据中医理论，辨认、分析疾病的证候，针对证候确定具体治法，依据治法，选定适宜的中成药。
第二十三页，共五十三页。
一、中成药临床应用基本原则
辨病用药是针对中医的疾病或西医诊断明确的疾病，根据疾病特点选用相应的中成药。临床使用中成药时，可将中医辨证与中医辨病相结合、西医辨病与中医辨证相结合，选用相应的中成药，但不能仅根据西医诊断选用中成药。
第二十四页，共五十三页。
一、中成药临床应用基本原则
举例：
辛温解表：感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒、九味羌活颗粒
辛凉解表：银翘解毒片、抗病毒口服液、夏桑菊颗粒、柴胡注射液
扶正解表：玉屏风颗粒、参苏丸
第二十五页，共五十三页。
一、中成药临床应用基本原则
3. 剂型的选择
应根据患者的体质强弱、病情轻重缓急及各种剂型的特点，选择适宜的剂型。
颗粒剂既保持了汤剂作用迅速的特点，又克服了汤剂临用时煎煮不便的缺点，且口味较好、体积小，但易吸潮。根据辅料不同,可分为无糖颗粒剂型和有糖颗粒剂型，近年来无糖颗粒剂型的品种逐渐增多。
第二十六页，共五十三页。
一、中成药临床应用基本原则
蜜丸分为大蜜丸、小蜜丸，水蜜丸的含蜜量较少；水丸崩解较蜜丸快，便于吸收；糊丸释药缓慢，适用于含