文档介绍：拟肾上腺素药
【概念】
是一类化构和药理作用与AD相似的药物，也称拟交感***。
2. 按结构分类：
①儿茶酚***类：Adr、Iso、NA、DA
②非促进NA的释放
2．特点
(1) 性质稳定,可口服.
(2) 作用与肾上腺素相似，但慢,弱,久.
(3) 中枢兴奋作用强 ，快速耐受性
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【临床应用】
1．防治某些低血压状态：硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉
2．支气管哮喘：预防或轻症的治疗。
3．鼻塞：消除鼻粘膜充血引起的鼻塞，%~1%溶液滴鼻。（如：感冒药）
4．荨麻疹或血管神经性水肿。
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【不良反应】
1．中枢神经系统兴奋： 大剂量时出现不
安、失眠、可用镇静催眠药对抗。
2．高血压、脑动脉硬化、心脏病、糖尿
病、甲亢慎用。
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α受体激动药
去甲肾上腺素
去甲肾上腺素能神经末梢释放的主要递质，药用的是人工合成品，常用其重酒石酸盐。
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① 口服收缩胃黏膜，在碱性肠液易分 解。
② 皮下注射收缩血管，发生组织坏死。
③ 静脉推注,引起血压急剧升高,心律紊乱
（儿茶酚－氧位－***转移）和 MAO（单***氧化酶）转化失活
【体内过程】
【药理作用】
兴奋α、β1受体。
1．心脏：
离体心脏：兴奋β1受体，→心率↑，传导 加快↑，心输出量↑。
整体心脏：心率↓（迷走神经活性反射性增强所致）
大剂量: 自律性增高 →心律失常
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3．血压：
小剂量收压↑，舒压略升，脉压增大，平均动脉压升高。
较大剂量时收压↑，舒压进一步升高，脉压减小，平均动脉压升高更明显。
【药理作用】
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1、休克（早期）：补足血容量后，血压仍不能回
升者，小剂量短期使用。
以保证心、脑等重要器官的血液供应。
2、药物中毒性低血压：如***丙嗪引起的体位性低血压。
3、上消化道出血：1～3mg稀释后口服,3次/日。
【临床应用】
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1．局部组织缺血坏死：
怎样处理？
⑴更换注射部位
⑵热敷
⑶普鲁卡因或酚妥拉明局部浸润注射
2．急性肾衰：肾血管收缩，少尿、无尿、肾实质损害，保持尿量>25ml/小时
【不良反应】
高血压，动脉硬化，器质性心脏病，
少尿、无尿、微循环障碍等。
【禁忌症】
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【作用】
1．机理
⑴ 激动α受体 ⑵ 促进NA释放
2．特点
⑴收缩血管,升高血压较NA弱而久
⑵较少引起肾功能衰竭
⑶不易引起心律失常
⑷可肌注也可静注
间羟***（阿拉明 )
【临床应用】
临床上作为NA的代用品，用于各种休克早期，手术后或脊椎麻醉后的休克
间羟***（阿拉明 )
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【作用】选择性兴奋α1受体。
【临床应用】
1．阵发性室上性心动过速
2．低血压状况：麻醉、或药物引起，静脉
或肌注。
3．扩瞳，检查眼底: 用1%-% 滴眼。
优点：作用弱于阿托品，维持短，不升
高眼内压，不调节麻痹。快速短效扩瞳剂
去氧肾上腺素（新福林）
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异丙肾上腺素（ Iso）
【体内过程】
1．口服无效
2. 气雾剂吸入给药，吸收较快。
舌下给药，舌下静脉丛吸收
3．不能透过血脑屏障．
β受体激动药
1．心脏：兴奋β１受体 → 收缩力增加 、传导加快、心率增加。
主要兴奋窦房结较少产生室性心律失常
2．血管和血压
激动骨骼肌血管2受体，血管扩张；冠状血管扩张，血流量增加。
血压：收缩压↑，舒张压稍微↓，脉压加大。
3．支气管平滑肌：扩张，激动β２受体，抑制组***释放。
【药理作用】
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1．支气管哮喘：控制症状，舌下含服或喷 雾法。
2．房室传导阻滞：Ⅱ、Ⅲ度，舌下含服或 静脉滴注。
3．心跳骤停：心室内注射。不易引起室颤
4．休克：感染性休克及伴房室传导阻滞或心率减慢的心源性休克，但需补足血容量。（少用）
与NA合用
【临床应用】
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常引起 心率加快、心悸、头痛。剂量过大，心肌耗氧量↑，心律失常，甚至心室颤动。
【不良反应】
多巴酚丁***
作用特点：
1、选择性激动1受体，为1受体激动药，加强心收缩力和增加心输出量