文档介绍：时间驱动作业成本法在公立医院成本管理中的应用
摘要:综合医疗改革、绩效考核、养老保险变革改变了公立医院的生存环境,推动公立医院走上精细化成本管理的道路,时间驱动作业成本法填补了传统公立医院成本管理的不足。文章从时间驱动作业成本法本管理范畴,特别是鼓励人力资源成本支出占业务支出比例增长的背景下,有利于合理调配工作流程,提高人员工作效率。
二、时间驱动作业成本法的应用步骤
时间驱动作业成本法基本原理是测算两个参数,即单位时间投入的资源成本和作业单位时间参数,二者相乘即为作业的成本动因分配率,进而计算出该项作业应分摊的成本。具体应用步骤有以下几点
1. 确定核算科室、核算项目。分析科室概况,科室的选择是时间驱动成本核算的基础,选择目标科室时应注意科室成本数据是否可准确获取,日常操作流程是否简单固定。
2. 收集核算科室数据。收入数据是指基本项目的收费单价以及收费总额,成本指科室所有成本,医疗项目数据为科室各项操作。
3. 确定作业并对作业进行必要整合。作业是指在医疗服务过程中的各个环节或步骤。对作业的合理整合有助于简化成本的分配和计算,注意执行时间的作业才能进行整合。
4. 确定产能成本率。产能是指执行作业所消耗资源的成本,通常为人力资源成本、房屋设备折旧、物资消耗、物业费等。其计算公式为:产能成本率=部门所需的产能/实际产能所需的资源。
5. 估计作业时间。对相关专家进行访谈获取。
6. 确定成本动因率。在时间驱动作业成本法中一个作业的成本动因率是一个作业单元的产能成本率和所估计的时间的乘积。
7. 分配作业成本到成本目标。作业成本通过成本动因率乘以成本动因单元的实际数量来分配到成本目标中。
三、时间驱动作业成本法的应用案例分析
珠海市香洲区人民医院在2017年引入时间驱动作业成本法管理工具,经过近两年的探索应用,取得了一定的成效,下面结合在超声科的应用进行分析。
1. 科室概况
超声科成本数据可准确获取,日常操作流程简单固定。该科室现有专科医生11人,分诊人员2人。根据相关专家意见,将超声科作业流程划分为大概三个作業,分别为预约登记并分诊、检查及出具报告。
2. 时间驱动作业成本核算应用
(1)超声科某月人力资源成本137,728元,卫生材料费1,769元,固定资产折旧、维修(护)费18,602元,水电、物业费6,816元,办公用品费用11,764元,其他费用240元,合计176,919元。其中卫生材料消耗与检查例数有直接关系,每例检查均需消耗一次性手套、一次性床垫、一定量耦合剂等。因此卫生材料消耗可以直接计入该科室的三个检查大类,即常规超声分配1477元、产科超声分配232元、心脏超声分配60。其余资源消耗175,150元通过三个作业分摊后再计入各医疗项目中。
鉴于医院服务的特殊性,超声科全年24小时均需有值班人员,在计算理论工作时间时还应考虑非正常上班时间。,平均每月工作22天。则可计算出该科室的理论产能为:
理论产能=13××22×60=145,860(分钟)
实际产能为116,688分钟(145,860×80%)
产能成本率=176,9