文档介绍：关于上肢骨折的护理
第一张，共二十五张，创建于2022年，星期一
一、定义：
上肢骨折指上肢及上肢带骨的骨连续性中断，常见骨折有锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、桡骨下端骨折等。
第二张，共二十五张，，因此患者的思想压力大，精神负担重。护士应善于观察疏导、细致、耐心护理，以增进患者的安全感和信任感，从而减轻或消除心理障碍。对老年患者和儿童，除尽量了解他们的心理状态和特殊需求外，还应征得家属支持，医护、患者、家属三方面配合，创造一个良好的康复环境
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（二）、术后护理
1、术后严密观察病人生命体征，尿量及失血及麻醉反应，按医嘱监测生命体征，维持电解质平衡，发现异常情况，及时报告医生处理。
2、观察切口渗出情况，如切口敷料渗出较多，应通知医生及时换药，保持敷料干燥，以免切口感染。
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3、术后的病人应观察患肢的主动活动，肿胀情况，血液循环及感觉，皮肤的颜色、温度，抬高患肢高于心脏水平15cm,处于功能位，以利于血液回流，减轻肿4、保持有效固定，钢板固定后用长臂石膏托将患肢固定90度，时间3--4周，髓内钉固定者，管型石膏固定4--6周。
第十五张，共二十五张，创建于2022年，星期一
3、术后的病人应观察患肢的主动活动，肿胀情况，血液循环及感觉，皮肤的颜色、温度，抬高患肢高于心脏水平15cm,处于功能位，以利于血液回流，减轻肿胀。随机做好基础护理。24—48小时可卧床休息。3天后可下床活动，坐走或下床时上肢用三角巾悬吊。目的：减少静脉回流，减轻肿胀，有利于静脉回流。
4、保持有效固定，钢板固定后用长臂石膏托将患肢固定90度，时间3--4周，髓内钉固定者，管型石膏固定4--6周。
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5、鼓励病人尽早进行康复训练，可练****握拳伸指、腕关节、肩关节的屈伸活动。
6、做好饮食护理，指导病人进食高蛋白，高维生素，含钙丰富的食物，预防并发症的发生。
7、如有石膏或夹板外固定，要观察肢体肿胀情况，有无桡动脉搏动，手指的颜色，如有发紫、苍白、发凉或主诉有麻木、剧痛，说明有过紧现象。应立即去告诉医护人员
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8、肿胀一般在伤后3-4天达到高峰，要随时调节布带的松紧度。
9、伤后1-2天疼痛明显，以后会逐渐好转，缓解疼痛方法：
（1）抬高患肢，减轻肿胀，减轻疼痛。
（2）运用放松技术，转移注意力，如听音乐，看看书与最好的朋友说话等等。
（3）改变体位，放臵舒适功能位，但要符合疾病的要求
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10、治疗切口引流目的：引出手术的渗出液，防止感染。
拔管时间：48小时之内。
处理：
（1）保持管道畅通，不能扭曲，妥善固定，注意翻身时不能脱落。
（2）观察并记录引流液的量、性质、颜色，并做好记录。
（3)严格执行无菌操作，每日更换引流袋。
(4)引流袋的位臵应低于切口平面，以防引流液逆流，引起切口感染。
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八、饮食护理
(1)、骨科病人一般病程较长，骨折后由于伤后气血失和，骨折组织的修复需要充足的营养，中医素来有“食治胜于药治，药补不如食补”之说，故疾病的调护重在饮食的调护。在饮食调护过程中，应根据三因制宜原则，通过八纲辨证，采取不同的调护方式选择气味相宜的食物予以调养，使气血旺盛，四肢百骸筋骨皮毛得以濡养.
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(2)中医认为肾藏精、主骨，生髓，骨的生长、修复均依赖肾精滋养和肾阳推动。故以补肾精的食物为主，用枸杞核桃仁、肉桂等煮粥、炖鳖。气血虚加入适量黄精、黄芪、当归以调补气血。对肝阴虚以养肝滋水涵木为主，可进食熟地、山药、党参炖鸡或猪肚汤.
( 3) 另外注意患者脾胃功能强弱,在不影响病情的基础上，尊重病人的饮食****惯及嗜好，灵活运用，以强筋壮骨，补养气血促进骨折愈合。
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九、临证（症）施护
1、上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、腕关节伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊.
2、锁骨骨折患者在卧床休息时，应垫高肩胛区，以保持两肩后伸。
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3、肱骨外科颈骨折患者在仰卧时，头部稍抬高，患肢垫高与躯干平行，避免肩关节前屈或后伸，帮助患者做起时应托扶背部和健侧肩部，以免引起患侧疼痛。
4、注