文档介绍：关于下肢深静脉血栓PPT
第一张，共四十五张，创建于2022年，星期一
下肢深静脉血栓及其诊治进展
下肢深静脉血栓（DVT）是一种常见病，有较高的发病率及死亡率，据统计，其死亡率约10%。
传统的治疗方法效果差，风险大，治疗不一
女性，50岁，左下肢膝以下水肿
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DVT的临床表现
浅静脉曲张：浅静脉曲张是浅静脉血栓形成后的激发代偿反应。如果血栓累及深静脉主干，特别是髂-股静脉段，腹股沟的浅静脉曲张。
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右下肢深静脉血栓致浅静脉曲张
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DVT的临床表现
全身反应：静脉血栓形成后均会引起程度不同的全身反应，体温升高，心率增快，白细胞计数增高等。℃，有些起病急促，疼痛剧烈，数小时内整个患肢出现肿胀，体温降低，发绀，足背动脉波动减弱或消失。肿胀肢体可导致有效循环血量的丢失，严重时可导致休克的发生。
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DVT的诊断
根据患肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张的临床表现DVT的诊断一般不难，对临床可疑病例则需进一步通过一些特殊检查来明确诊断。常用的检查手段有以下三种：
多普勒超声检查
Ⅰ125纤维蛋白原摄入检查
静脉造影
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DVT的诊断 多普勒超声
多普勒超声：能准确判断主干静脉内是否有血栓，是一种简便有效无创的检查方法，对血栓的检测有较高的敏感性和特异性，可在一定程度上代替静脉造影检查。
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DVT的诊断 Ⅰ125纤维蛋白原摄入
Ⅰ125纤维蛋白原摄入检查：包含放射性核素Ⅰ125的人体纤维蛋白原被血栓组织摄入后，每克血栓中的含量要比血液高5倍以上，通过对其进行扫描从而形成放射显影，以此判断有无血栓形成。
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DVT的诊断 静脉造影
静脉造影：是诊断深静脉血栓的金标准，可使静脉直接显影，准确的判断有无血栓及血栓的位置、范围和侧枝循环的情况。其X线表现主要有以下三种类型：
闭塞或中断
充盈缺损
再通
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第二十九张，共四十五张，创建于2022年，星期一
急性肢体缺血综合征
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第三十一张，共四十五张，创建于2022年，星期一
DVT的治疗
溶栓治疗
介入放射治疗
手术
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DVT的治疗 溶栓治疗
溶栓治疗：包括抗凝、溶栓、祛聚三部分。
一般处理：卧床休息，抬高患肢，患肢制动，穿弹力袜或打弹力绷带。
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DVT的治疗 溶栓治疗
抗凝：通过抑制体内凝血过程中的部分环节制止血栓形成和蔓延，但对已经形成的血栓没有作用。常用药物为肝素和双香豆素类。一般先用肝素，后改用双香豆素类。应用肝素的标准为抗凝血时间超过正常值2倍。双香豆素类多选用华法林，***剂量第1日10mg，第2日5mg，，以凝血酶值保持在30%左右为准。抗凝疗法通常维持3-6个月左右。
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DVT的治疗 溶栓治疗
溶栓：通过激活纤溶酶原达到溶栓的目的。临床上常用的药物主要有链激酶和尿激酶。尿激酶应用较广泛，通常8-10万单位溶解于5%葡萄糖250-500ml中静脉滴注，每日2次，疗程7-10天。发病1周内，溶栓治疗效果确切，病程超过1个月后疗效明显下降。
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DVT的治疗 溶栓治疗
祛聚疗法：是溶栓和抗凝的辅助治疗，可静脉滴注低分子量右旋糖酐250-500ml，1日1次，此外还可口服双嘧达莫、肠溶阿司匹林等。
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DVT的治疗 介入放射治疗
通过介入放射手段插入溶栓导管进行选择性血管内溶栓治疗
1991年Okarent报道第1例左髂股静脉血栓行静脉内插管溶栓取得成功。
1994年Semba报道27条肢体经颈内静脉插管溶栓，有效率达92%。
1997年Bjarnason报道77例87条患肢经对侧股静脉插管溶栓，取得了79%的技术成功率。
Semba指出，导管内溶栓配合血管内支架是目前治疗急慢性髂股静脉血栓性疾病的新趋势。
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DVT的治疗 介入放射治疗
入路：根据下肢深静脉血栓的