洛铂联合化疗在肠道恶性肿瘤治疗中的护理体会.doc

文档介绍：1 洛铂联合化疗在肠道恶性肿瘤治疗中的护理体会作者:康慧鑫,周宏锋,张玉新,彭丹丹【关键词】肠道恶性肿瘤;洛铂;护理洛铂( Lobaplatin ) 是第三代铂类抗癌药, 洛铂的疗效及毒副作用国内外已有文献报道[1拟2]。我科自 2007 年2月至4 月用洛铂作为结肠癌辅助化疗药物, 取得了良好的效果, 现将护理体会报告如下。 1 资料与方法 临床资料本组患者 26例, 其中男 21例,女5例; 年龄 32~ 78岁。均为结、直肠癌术后病人,近 1 个月未进行化疗或放疗,其中 22 例完成了 1 个疗程治疗,4 例完成了 2 个疗程治疗。 2 用药方法第1天: 洛铂 50 mg/m2 静脉滴注 2h 以上;第 1 天和第 2 天: 四氢叶酸钙 200 mg/m2 静脉滴注 2h 以上, ***尿嘧啶 400 mg/m2 静脉推注,然后 600 mg/m2 持续静脉输注 22h 以上; 每两周重复。在整个治疗期间注意加强巡视, 用输液泵调节滴数,保证治疗的准确性。 毒副作用评价毒副反应判断标准按 WHO 标准评定,主要以骨髓抑制及胃肠道反应为主。白细胞减少Ⅰ~Ⅱ级占 % ,Ⅲ级占 % ,血小板减少Ⅰ~Ⅱ级占 % ,Ⅲ级占 % 。胃肠道反应恶心占 % , 发生呕吐者占 % 。周围神经症状Ⅰ级占 % 。 2 护理体会 心理护理由于患者为癌肿病人,容易情绪低落,对化疗信心不足。用药前必须与患者进行沟通, 做好解释, 详细介绍此项化疗方 3 案的使用方法及注意事项, 在用药前向患者介绍并告知在用药过程中及出院后可能出现的不良反应, 对应对措施及早宣教,减轻患者顾虑,消除不必要的精神压力,配合治疗。 骨髓抑制的护理洛珀的骨髓抑制作用主要表现在白细胞和血小板减少,而白细胞、血小板一般在化疗结束后两周降到最低, 此时患者基本都已出院, 因此在化疗前一定要向患者说明, 两周后必须回院复查血象。根据查血结果采取措施, 主要保护性隔离措施有: 让患者减少外出活动, 少到人多的场合, 室内物品最好每天以消毒剂擦洗 1次; 做好皮肤清洁, 保持口腔清洁, 指导患者饭前、便后洗手, 监测体温; 鼓励患者进食易消化、高热量、高蛋白、高维生素饮食, 多饮水; 教会患者观察有无牙龋出血、鼻衄、皮下淤血、甲床颜色等出血征象, 防止感染和出血[ 3]。 胃肠道副反应护理化疗易引起胃肠道反应:食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。本组病例在化疗前常规使用止吐剂(如胃复安、格拉司琼等) ,发生恶心有 % ,发生呕吐者只有 1 例, 占 4 % , 呕吐的1 例患者是因为化疗开始2h 后才使用止吐剂。因此化疗前常规使用止吐剂是有必要的。对出现呕吐的患者需严密观察呕吐物的量及性质, 防止水电解质紊乱;