文档介绍：1 瑞芬太尼和芬太尼在无痛人流术中的比较[摘要] 目的研究瑞芬太尼和芬太尼复合异丙酚应用于无痛人工流产术的临床效果和安全性。方法选择行无痛人流术的早孕妇女 60 例,随机分为瑞芬太尼组( R组) 和芬太尼组( F 组)各 30 例。 R 组:瑞芬太尼 μ g/kg ,异丙酚 2 mg/kg 。F 组:芬太尼 μ g/kg ,异丙酚 2 mg/kg 。分别记录术前、扩宫时、吸宫时和术后的 HR 、 SBP 、 DBP 和 SpO2 及麻醉效果,异丙酚总量、手术时间、苏醒时间以及术后并发症(恶心、呕吐、宫缩痛) ,并观察麻醉满意率。结果两组病例扩宫时 HR 、 SBP 、 DBP 和 SpO2 均较术前下降(P< ) ,苏醒时间 R 组短于 F组(P< ) ,术后恶心、呕吐和宫缩痛差异无显著性,麻醉满意率两组均为 100% 。结论瑞芬太尼和芬太尼复合异丙酚用于无痛人流术效果好, 安全可行, 以瑞芬太尼复合异丙酚更优, 但需严密监测呼吸、循环和加强管理。[关键词] 瑞芬太尼; 异丙酚; 无痛人流术静脉麻醉药已广泛应用于人工流产术的麻醉, 但各种药物配伍方法很多, 组合不同, 各有优缺点。芬太尼是目前最常用的麻醉性镇痛药,单次注射浓度达峰时间为 3~4 min , 2 注射后 5~10 min 呼吸频率减慢至最大限度,持续 10 min 后恢复。瑞芬太尼单次注射浓度达峰时间为 min , 对呼吸也有抑制作用,但停止输注 3~5 min 后恢复自主呼吸。芬太尼主要在肝内经受广泛的生物转化,代谢物随尿液和胆汁排出。瑞芬太尼在体内的代谢途径是被组织和血浆中非特异性酯酶迅速水解,其清除率不受体重、性别或年龄的影响, 也不依赖于肝、肾功能[1]。本研究旨在观察瑞芬太尼和芬太尼复合异丙酚应用于无痛人工流产术的临床效果和安全性。现报告如下。 1 资料与方法 一般资料选择 60例 ASA I 级,妊娠天数 6~10 周,年龄 20~30 岁, 体重 41~65 kg, 自愿要求终止妊娠接受无痛人流术的孕妇。随机分为两组,每组各 30 例。Ⅰ组为瑞芬太尼复合异丙酚组(R组),Ⅱ组为芬太尼复合异丙酚组(F组)。 麻醉方法所有孕妇术前禁食、禁饮 6h ,均不用术前药,无药物过敏史。入手术室后取截石位,鼻导管吸氧,氧流量 5 L/min 。开放上肢静脉, 输注复方乳酸钠林格液, 全程监测 BP 、 HR 、 EKG 、 SpO2 。R组: 先静脉注射瑞芬太尼 μ g/kg ( 稀释为 10μ g/ml ),1 min 内注完, 随后静注异丙酚 2 3 mg/kg 。F组: 先静脉注射芬太尼 μ g/kg , 然后静注异丙酚 2 mg/kg ,两组孕妇均待睫毛反射消失后开始消毒、铺巾,进行手术。如术中因操作刺激, 患者出现体动时, 追加异丙酚 mg/kg ,以维持满意的麻醉。 监测项目(1) 采用 Space Labs 多功能监测仪, 连续监测术前,扩宫时,吸宫时和术后的 HR 、 SBP 、 DBP 和 SpO 2 变化。(2) 记录麻醉效果(优:指手术期间无肢体活动;良: 手术期间有不影响操作的肢体活动;差:手术期间体动,使手术无法进行。以优+良计算满意率)。(3) 记录异丙酚的总用量和苏醒时