文档介绍：1 痹证致膝关节腔积液的抽液治疗及护理摘要通过对 50 例痹证致膝关节腔积液、肿胀的患者,为其迅速消除肿胀、疼痛而进行膝关节腔抽液, 并在关节腔内注入曲安奈德药液进行治疗, 并加强护理, 使患者尽快减轻痛苦早日康复。关键词膝关节腔积液;抽液注药;护理膝关节炎至关节腔积液属中医学“痹证”, 其发病机制多为感受风寒湿热, 外邪侵入人体, 气血运行不畅所致, 或年老久病, 肝肾亏虚筋脉失于濡养而成, 其中表现为关节疼痛, 其外形肿胀畸形, 行走不利和屈伸功能障碍, 关节腔有渗出性病变。为成轻患者的关节肿胀及疼痛,我们对 50 例痹证所致膝关节肿痛, 关节腔积液患者, 进行关节腔抽液、注药等治疗及护理取得较好效果,现介绍如下: 1 一般资料本组 50 例均属我院近三年就诊患者,男 18 例,女 32 例, 28~ 55 岁,病程 1~ 10 年余,长居农村 26 例,属城 2 镇 24 例以上患者均有不同程度膝、踝、肘、腕关节积液, 肿胀, 屈伸不利, 疼痛难忍, 针对膝关节腔积液、肿痛进行治疗。 2 治疗方法 关节腔穿刺准备首先向患者讲清治疗的目的与操作方法,取得病人理解和合作。询问患者有无药物过敏史、晕针史。告诉患者穿刺时不宜空腹, 如早晨穿刺时应吃早点, 术前用温水擦洗所要进行穿刺的关节部位, 做好普鲁卡因皮式。查看病人摄片或 CT 报告,分析患者关节腔的积液情况及关节组织变化, 制定好膝关节的穿腔刺方案。 物品准备消毒用 2% 碘酊, 75% 酒精、棉签, 50ml 和 5ml 注射器各1 具, 7~8 号针头。 2% 普鲁卡因药液 2ml ,( 1ml 局麻, 1ml 加入到曲安奈德药液中), 曲安奈德注射液( 昆明积大制药有限公司) 40mg 抽吸好备用, 备无菌穿刺包。( 试管 1支, 无菌纱布 1 块,无菌手套 1 对,洞巾、弯盘、钳子等)。 穿刺方法患者体位根据关节腔积液部位选择,可选端坐位,双下肢下垂曲膝 70°~ 90°。或选择仰卧, 膝下垫枕头, 高约 20 3 ㎝左右。术者检查关节肿胀、积液情况, 掌握好关节的解剖生理位置, 在髌骨下方经髌韧带的内侧穿刺进入关节腔或髌骨下方外侧处穿刺进入关节腔, 选择波动感明显部位, 低位置进针,可斜刺,也可垂直性进针,视积液情况而定。先用碘酒、酒精常规消毒,铺无菌巾、戴无菌手套然后用 2% 普鲁卡因注射液 1ml 局麻, 手持注射器,用7~8号针头,一手绷紧皮肤,一般持针与皮肤呈 60° 左右角进针, 进针宜快, 进入皮肤后找准关节腔, 再慢慢进针, 进针深度, 根据患者胖、瘦及关节腔积液程度掌握, 进针致一般情况 7~ 8 号针的 1/2 ~ 2/3 长即可,到达关节腔位置后抽动活塞,左手固定针头, 右手抽动活塞可抽出淡黄色积液, 应尽量抽尽关节腔积液,留取 2ml 注入试管内送检。固定穿刺针头取下抽液注射器,将抽有曲安奈德注射液 40mg 的注射器接在穿刺针头上缓慢注入药物,严格无菌技术操作, 操作过程中要注意观察病人病情变化, 有无面色变苍白、出冷汗、心慌等情况, 推注药液完毕迅速拔出针头, 用无菌纱布按压穿刺针眼 2~3 分钟,用胶布固定后搀扶患者上床休息。如再有积液生成,1~2 星期后, 方可再穿刺抽液注药 1 次。 3 治疗效果 4 疗效标准