文档介绍：1 益气活血强心通脉方治疗慢性心力衰竭 30 例临床研究【摘要】目的: 研究中药治疗慢性心衰的临床效果。方法:选择诊断病例 60 例,随机分为 2 组,各 30 例。两组在常规治疗的基础上,治疗组口服益气活血强心方( 黄芪、三七、西洋参等) ,疗程为 1 个月。结果: 治疗组总有效率为 % ,对照组总有效率为 60% ,2 组比较有显著差异。在心功能、血液流变学及心衰症状改善方面, 治疗组均明显优于对照组。结论: 益气活血强心通脉方治疗慢性心衰有明显疗效。【关键词】心力衰竭充血性中医药疗法益气活血强心通脉方治疗应用地高辛治疗应用慢性充血性心力衰竭[1]( 慢性心衰) 是由高血压、冠心病等多种原因造成的心脏原发损害是以心脏功能异常、运动耐力下降及神经内分泌激活为特征的临床综合症, 是老年人常见病、多发病。神经内分泌失调是老年人慢性心衰的主要机 2 制, 所以治疗以调节神经内分泌为主, 以降低 Ang Ⅱ水平为关键。临床上观察到益气活血中药对慢性心衰内分泌的影响,结合本人临证经验自拟益气活血强心通脉方治疗慢性心衰 30 例,现总结报告如下: 1 临床资料 一般资料全部病例 60例,为 1998 年8 月~ 2005 年8 月我院门诊及住院患者。依据性别、年龄、原发病、继发病或并发症、病程及心功能的不同, 采用“不平衡指数最小的分配原则”( 随机分配原则) 分为常规用药组( 对照组) 和加用中药组( 治疗组)各 30例。对照组:男 12例,女 18例; 年龄 66~ 82 岁,平均 74 岁,病程 9~ 15 年;原发病中冠心病 16例, 高心病 9例, 退行性瓣膜病 1 例,肺心病 4 例;心功能Ⅱ级 10例,Ⅲ级 13例,Ⅳ级7例。治疗组:男 11例,女 19例; 年龄 65~ 83岁, 平均 74岁, 病程 8~ 14年; 原发病中冠心病 15 例,高心病 9 例,退行性瓣膜病 1例, 肺心病 5 例;心功能Ⅱ级 10 例, Ⅲ级 15 例, Ⅳ级5 例。两组患者年龄、性别和疾病、病程、病情无显著差异,具有可比性。 诊断标准慢性心衰诊断参照《内科学》6 版教材, 心功能诊断参照美国心脏病协会(NAHA)1994 年修订标准。 3 2 治疗方法两组病人根据具体病情,常规应用地高辛 mg 口服, 1次/d; 双氢克尿噻 25 mg 口服,2次/d; 安体舒通 20 mg 口服,2次/d; 消心痛 10 mg 口服,3次/d[2](有4 例服消心痛后头痛,易为硝酸甘油 mg ,3次/d) ,利尿药服用 7d 则停。治疗组加用益气活血强心通脉汤[3]: 炙黄芪 60g, 三七 10g, 西洋参 15g, 太子参 30g, 丹参 30g, 桂枝 10g, 瓜蒌 10g, 红花 10g, 川芎 10g, 益母草 30g, 淡竹叶 10g, 炙甘草 6g,1剂/d ,煎服 300 mL ,每次 100 mL 口服, 3次/d 。不能顿服者,可分多次服用。两组在严密观察、保证安全的基础上停用扩血管及调节神经内分泌的激素类药物, 1 个月后统计疗效。 3 疗效观察 疗效标准 总体疗效判定显效:心衰完全控制或心功能提高Ⅱ级, 临床症状明显改善。有效: 心功能提高Ⅰ级, 临床症状有改善。无效:未达到有效标准。