文档介绍：1 盐酸戊乙奎醚联合***治疗肾绞痛的疗效观察【关键词】盐酸戊乙奎醚联合***肾绞痛肾绞痛为一种突发剧烈难忍阵发性疼痛的。临床上常应用阿托品或山莨菪碱等抗胆碱药物抑制平滑肌痉挛,缓解疼痛, 但其作用时间较短, 副作用多。盐酸戊乙奎醚注射液是军事医学科学院毒物研究所研究成功的新型抗胆碱药,由于其对 M1 、 M3 受体具有较高的选择性且作用时间长。本次研究采用盐酸戊乙奎醚联合***治疗输尿管结石引起的肾绞痛 63 例,取得较好疗效。现报道如下。 1 资料和方法 一般资料选择 2004 年8 月至 2008 年 10 月期间海宁市第三人民医院内科收治 126 例输尿管结石病人, 所有病例具有以下临床特点: ①有典型输尿管结石肾绞痛的症状, 肾绞痛剧烈程度根据长海痛尺评分[1] 在6 分以上, 有患侧肾区叩痛等体征,或既往有肾绞痛史; ②B 超证实存在输 2 尿管结石;③肾及输尿管无畸形、狭窄及其他原因引起的梗阻; ④尿呈肉眼或镜下血尿,尿常规: 红细胞( ++~+++ +) 。其中男性 80 例,女性 46 例,年龄 22~ 72 岁,平均年龄( ± )岁。肾绞痛评分 6~ 10分, 平均( ± ) 分。采用数字表分组法随机分为两组:治疗组 63 例和对照组 63例。两组一般资料比较见表 1。两组病例在肾绞痛程度、年龄、性别方面差异均无统计学意义( P 均> )。 方法治疗组给予盐酸戊乙奎醚针 lmg 肌注, 加***针 100mg 肌注;对照组给予阿托品针 肌注,加***针 100mg 肌注。 疗效标准按长海痛尺评分标准, 显效: 肾绞痛于 30 min 内明显缓解(评分≤1分) ;有效:肾绞痛 30 min 内逐渐减轻(2分≤评分≤4分), 需追加肌注盐酸戊乙奎醚或阿托品; 无效: 肾绞痛 30 min 内无缓解( 评分≥5分), 需追加肌注哌替定 75mg ;复发: 24h 内肾绞痛再次发作(评分≥5分)。 统计学方法采用 SPSS 统计软件处理。计量资料用均数± 标准差( ■)表达。组间比较用 t 检验;率的比较用χ2 检验。设 P< 为差异有统计学意义。 3 2 结果两组病例疗效比较及不良反应结果见表 2。从表 2 可见, 治疗组和对照组总有效率比较, 差异有统计学意义(χ 2= ,P< ), 两组复发率比较, 差异也有统计学意义( χ 2= ,P< )。治疗组在心率增快方面的不良反应发生率明显低于对照组, 两组差异有统计学意义( χ 2= ,P< ) ;其余不良反应的发生率差异均无统计学意义(P 均> )。两组不良反应均在停药 1~2d内消失。 3 讨论肾绞痛是急诊室常见病、多发病之一。由于肾、输尿管受结石刺激引起尿路平滑肌强烈收缩和痉挛, 且结石梗阻后输尿管近段压力升高引起肾内前列腺素的合成和释放增加。前列腺素可使肾血管扩张, 肾血流量增加, 并通过拮抗抗利尿激素的作用, 使尿量相对增加, 尿路梗阻、尿量增加使肾盂、输尿管内压急剧增高产生肾绞痛[2] 。临床上常用阿托品类抗胆碱药物抑制平滑肌痉挛, 缓解疼痛。传统的抗胆碱药如阿托品、山莨菪碱对胆碱能受体