文档介绍：关于中风患者吞咽困难的护理 (2)
第一张，共三十三张，创建于2022年，星期一
背 景
吞咽困难是中风病人常见并发症
脑中风患者吞咽困难的发生率50%以上，尤以急性期常见
大部分患者在中风后1—6月内吞咽障碍基本恢复十三张，创建于2022年，星期一
吞咽困难评估处理
吞咽功能评定
吞咽功能训练
安全进食技巧
第十二张，共三十三张，创建于2022年，星期一
吞咽功能评定
（1）检查者将手指放在被检查者喉结及舌骨处,让其尽量快速反复吞咽，喉结和舌骨随吞咽运动越过手指，向前上方移动再复位，确认这种上下运动，下降结束为吞咽完成。
观察少于3 次/30 秒，确认为吞咽困难
第十三张，共三十三张，创建于2022年，星期一
吞咽功能评定
（2）洼田饮水吞咽试验：
30 ml温开水
第十四张，共三十三张，创建于2022年，星期一
基础训练：对摄食——吞咽有关的各个部位肌群进行功能训练。
摄食训练：实际进食的训练。
吞咽功能训练
第十五张，共三十三张，创建于2022年，星期一
口腔操
发音运动
咽部冷刺激和空吞咽训练
加強口腔肌群的运动训练
咳嗽训练
基础训练
第十六张，共三十三张，创建于2022年，星期一
口腔操
舌头运动：把舌头尽量伸出，然后缩回
舌头舔嘴唇的上、下、左、右
舌头舔嘴唇一圈
舌头顶上颚用力做“嗒糖”动作
舌尖与压舌板斗力（伸出、左右）
第十七张，共三十三张，创建于2022年，星期一
口腔操
嘴唇运动：张大口发啊音、咬住牙齿发衣音、嘟起嘴唇发乌音
紧闭嘴唇发“拍”音，嘴唇用力合紧压舌板然后拉压舌板，与嘴唇斗力
将下颌左右移动
做轮流吹胀两腮像漱口的动作
或重复讲爸、打、家、啦等字
第十八张，共三十三张，创建于2022年，星期一
呼吸及发声练****br/>合口，用鼻吸一口气，然后尽量拉长“啊”“衣”“乌’音.
大声由1数到10
第十九张，共三十三张，创建于2022年，星期一
咽部冷刺激和空吞咽训练
用冰冻的棉签在舌头的两边来回扫10次，然后把一滴冰水放在舌面，叫病人做咀嚼动作后吞口水，留意吞咽反应。
第二十张，共三十三张，创建于2022年，星期一
咳嗽训练
（1）主动咳嗽训练法：深吸气􀃎屏气􀃎用力咳嗽。首先由治疗师示范动作，然后由患者进行实践。
（2）辅助咳嗽训练法：
1）腹部推挤辅助法：患者平卧，治疗师手掌交叠，掌根置于剑突下方位置，但又不能挤压到下位肋骨和剑突。患者先深吸气或吞气，然后在指令下咳嗽，咳嗽同时治疗师向前上方推挤
第二十一张，共三十三张，创建于2022年，星期一
吞咽困难評估处理流程
中风病人入院
意识清 醒
意识不 清
饮水测试
第一次通过
第二次通过
不通过
禁食/留置胃管
鼻 飼 流 質
吞咽功能训练(意识清醒）
糊 饭
碎 餐
正 餐
全 糊
按医嘱执行
安全进食
第二十二张，共三十三张，创建于2022年，星期一
餵飼中風病人的安全措施及技巧
进食前:
进食的姿势:坐直或30°仰卧、头放正中位置稍前倾，背部垫高
留意松脫或不合身的假牙
清洁口腔
减少引致分心的物件
准备合适的食具: 5ml的茶匙、杯、碗筷 (避免用饮管啜水)
第二十三张，共三十三张，创建于2022年，星期一
床上进食姿势
第二十四张，共三十三张，创建于2022年，星期一
椅上进食姿势 不正确 正确
第二十五张，共三十三张，创建于2022年，星期一
第二十六张，共三十三张，创建于2022年，星期一
喂饲中风病人的安全措施及技巧
进食时:
不准谈笑及发出声音
给予充足时间咀嚼及吞咽
小口量
吞咽一口食物后反复做几次空吞咽
吞完一口才进食另一口
第二十七张，共三十三张，创建于2022年，星期一
喂饲中风病人的安全措施及技巧
进食时：
把食物放在口腔的健側
遇上咳嗽时，应立即停止进食，把剩余在口腔內的食物取出，休息片刻
遇上哽喉或呼吸困难时，应从速施行急救
第二十八张，共三十三张，创建于2022年，星期一
喂饲中风病人的安全措施及技巧
进食后:
保持舒适的坐立姿势(背部与坐位平面成不少於60度)半小时至一小时
清洁口腔
记录进食表现及份量
第二十九张，共三十三张，创建于2022年，星期一
喂饲中风病人的安全措施及技巧
神智不清、疲倦或不合作時切勿喂饲
如进食时容易疲倦，宜少食多餐
进食后检查口咽部，防止食物残留或返流造成误吸
第三十张，共三十三张，创建于2022年，星期一
喂饲中风病人的安全措施及技巧
避免进食以下食物:
松脆的食物: 如多士、饼干、干蛋糕
要多加咀嚼的食物: 如大块的肉、