文档介绍：1 肺部 CT 气管壁增厚征对中央型肺癌的鉴别诊断价值探讨【关键词】肺部 CT 气管壁增厚征中央型肺癌中央型肺癌是指发生在肺段以上支气管黏膜上皮的恶性肿瘤, 在所有肺癌中其发病率较高, 且近年来出现上升趋势[1] 。临床诊断在很大程度上依赖于影像学检查, 为了解中央型肺癌气管壁增厚征的特征并作出准确的鉴别诊断, 本次研究对 27 例经病理证实的中央型肺癌患者及 78 例经病检确诊的支气管病患者分析其 CT 气管壁扫描结果,现报道如下。 1 资料与方法 一般资料选择 200 6年11月至 200 8年8 月间衢州市第三医院放射科门诊或住院患者 105 例, 临床表现为咳痰、咳嗽、胸痛、发热或痰中带血等,X 线检查发现支气管阻塞, CT 检查显示气管壁增厚; 进一步的检查确诊 27 例为中央型肺癌患者, 其他为支气管内异物、支气管结核等非中央型肺癌患者。中央型肺癌患者中男性 18 例,女性 9 例, 2 年龄 38~ 68 岁,平均( ± ) 岁,体重 53~ 75kg ,平均体重( ± )kg; 非中央型肺癌患者中男性 51例,女性 27 例,年龄为 38~ 75 岁,平均( ± ) 岁,体重 50~ 73 kg ,平均体重( ± )kg 。两组一般情况差异无统计学意义() 。 方法采用 CT 扫描仪( 由美国 GE 公司生产, GE Lightspeed 99 Ultra ) 对所有患者进行检查, 层厚, 层间距, 螺距为 , 准值 10, 自肺尖至肺底连续扫描;2mm 层厚, 2mm 层间距, 螺距为 , 准值 10, 肺门处扫描; 其中有42例行CT 增强扫描, 先用高压注射器以 / s 的速率于前臂肘经静脉注射非离子型造影剂典必乐 75ml , 40s 后再行扫描[2] 。上述扫描过程中, 肺窗窗宽为 1000HU , 窗位为-700HU , 纵隔窗窗宽为 350HU , 窗位为 40HU , 观察野为 29cm × 29cm;2mm 重建层厚, 1mm 重建层间距, 观察气管、支气管形态, 有无狭窄、梗阻, 当病变支气管内有气体及周围有含气的肺组织或纵隔脂肪, 支气管与扫描层面相平行时, 记录其支气管管壁厚度及管壁增厚长度以及病变支气管远端的肺组织及肺内其他部位的异常。患者 CT 检查后另行纤支镜检查、病理活检、冲洗涂片、痰液涂片或培养检查、手术切除病理检查等辅以确诊。 3 统计学方法采用 统计软件。计量资料用均数± 标准差(■) 表示。组间比较采用 t 检验; 计数资料的组间比较采用χ2 检验。设 为差异有统计学意义。 2 结果中央型肺癌患者与其他非中央型肺癌患者 CT 像示的气管壁增厚率及平均厚度比较见表 1 。从表 1 可见,中央型肺癌患者中经 CT 扫描示有气管壁增厚征的显著高于非中央型类癌、支气管良性肿瘤、支气管结核和不能确诊者, 差异有统计学意义(χ2 分别= 、 、 、 ,P均 ); 中央型肺癌患者的支气管管壁平均厚度显著高于支气管良性肿瘤、支气管结核、不能确诊者等非中央型肺癌患者,差异有统计