文档介绍：1 胎儿脐血流监测在产科中的临床应用【关键词】胎儿脐血流监测近年来,随着围产医学的发展,胎儿宫内生长发育情况日益受到重视, 死亡围产儿中有 30 %~ 50% 的疾病与胎儿宫内窘迫有关。目前胎儿脐血流监测已成为围产监测的一种重要手段, 越来越受到产科医生的重视。本院 2005 年7 月至 200 6年6月对 168 0 例孕妇进行产科常规胎儿脐血流监测,结果表明能及时发现胎儿宫内缺氧。现就其临床应用意义报告如下。 1 临床资料 一般资料 2005 年7 月至 2006 年6 月,在本院产前检查并分娩的 1680 例孕妇, 年龄 20~ 45岁, 孕周为 34~ 42 周。 2 方法孕妇排空膀胱,取半卧位,作胎儿脐血流监测。监测仪器为广州三瑞医疗器械有限公司生产。以收缩期血流速度/ 舒张期血流速度(S/D) ≥ 为胎儿脐血流异常[1]。2 结果 胎儿脐血流异常的发生数 168 0 例孕妇中出现胎儿脐血流异常 180例(占 %) ,其中 S/D4. 0者6例(占 % ), S/ ~ 者 26 例(占 % ), S/ ~ 者 58 例( 占 % ), S/ ~ 者 90 例(占 50% )。 胎儿脐血流异常与分娩所见异常因素观察分娩结局, 180 例胎儿脐血流异常的孕妇其中脐带绕颈 98 例( 占 % ), 脐带过短20例(占 % ), 脐带过细5例(占 % ), 脐带打结 12 例(占 % ) ,羊水过少 20 例(占 % ),未见异常 25 例(占 % )。 不同脐血流异常值与分娩结局的关系 S/D > 6 例( 脐带因素 5例, 羊水过少 1例), 均剖宫产; SD ≥ ~ 6 例( 脐带因素 19 例,羊水过少 7例) ,剖宫产 25 例,经***分娩 1 例; S/D ≥ ~ 例( 脐带因素 39 例,羊水过少 12 3 例, 未见异常7例), 剖宫产41例, 经***分娩17例; S/D ≥ ~ 例( 脐带因素 72 例,羊水过少 0 例,未见异常 18例), 剖宫产 27 例,经***分娩 63 例。详见表 1。表1 不同脐血流异常值与分娩结局的关系(略) 胎儿脐血流异常与新生儿出生后 1min Apgar 评分关系见表 2。从表 2 可看出, 胎儿脐血流异常越严重, 新生儿出生后 1min Apgar 评分越低。表2 胎儿脐血流异常与新生儿出生后 1minApgar 评分关系(略) 3 讨论目前胎儿脐动脉血流速度测定是产前监护胎儿宫内安危, 判定胎盘功能的主要方法之一, 已广泛用于产前胎儿监护[1]。本文通过 1680 例孕妇常规脐血流监测, 发现脐血流异常占 % ,大多数为脐带因素(占 75%) ,羊水过少占 % ,其余 14% 无临床意义。胎儿脐血流监测发现异常时, 作者首先考虑脐带的因素及羊水过少。若经 B 超确诊羊水过少, 即行剖宫产。排除羊水过少后, 另外孕妇经给予 4 吸氧, 左侧卧位, 10% 葡萄糖加维生素 C 静滴等, 反复查胎儿监护及脐血流监测, 无好转者及时行剖宫产,