文档介绍：1 脊柱病变为主的骨髓瘤的诊断和外科治疗作者:谢飞彬,李建民,千建荣,杨志平,李昕,李恩惠【关键词】骨髓瘤摘要: [目的]探讨以脊柱病变为主的骨髓瘤的的诊断方法和外科治疗的指征、方式及效果。[方法]对本科自 1996~2004 年收治的 13 例以脊柱病变为主的骨髓瘤患者的临床表现、辅助检查及外科治疗情况进行回顾分析。本组资料 13 例患者,男性 5 例,女性 8 例,平均 4767 岁。行X 线、 CT 、 MRI 、 ECT 、术前/术中病理活检等检查,均行外科手术治疗: 经前路椎体肿瘤切除、钛网植骨或骨水泥椎体植入、钢/钛板内固定 7例, 经后路全脊椎切除、钛网植骨、椎弓根钉固定 4例, 联合入路肿瘤切除、前路钛网植入、钛板内固定、后路经椎弓根固定 2例。[结果]术后患者疼痛症状明显缓解, 脊髓或神经根压迫症状改善, 生活质量提高,2 例截瘫患者 Frankel 分级分别由 B级、C 级变为 D 级, 患者均获随访, 平均随访 3675 个月,1 例复发,3 例死亡。[ 结论]X 线检查可提供诊断线索, CT 与 MRI 在诊断和 2 鉴别诊断中有重要作用, ECT 检查可发现全身多个病灶,病理活检是可靠的诊断方法, 选择性手术治疗可使患者症状得到明显持久缓解, 须结合化疗、放疗等其他治疗, 才能得到最好的治疗效果。关键词:骨髓瘤; 脊柱; 诊断; 手术 Abstract :[ Objective ] To discuss the diagnosis and surgical treatment of spinal myeloma [ Method ] To make a retrospective analysis of cliniacal history and operation results of 13 patients with spinal myeloma from 1999 to 2004 The re were 5 males and 8 females with average age of 4767 yearsThey were diagnosed by Xray,CT,MRI,ECT and biopsyResection of tumor was performed in all cases,of which 7 cases was through anterior approach,4 cases through posterior approach,2 cases bined approach [ Result ] The pain was decreased and neurological function was improved in all cases after the surgeryThree death and one recurrence was found during the followup time [ Conclusion ] Xray,CT and MRI are essential for diagnosis,ECT may help found multiple lesions,biopsy is reliable diagnosable methodSurgery can relived the symptoms obviously,but should be associated with adjuvant treatments 3 Key words : Myeloma ; Spine ; Diagnosis ; Surgery 骨髓瘤( myeloma )临床表现为溶骨病变、骨痛、贫血、反复感染、蛋白尿、肾功能衰竭, 常以骨骼症状为首发症状, 累计部位多为脊柱,故有些患者首诊于骨科。本科自 1996~2004 年收治 13 例以脊柱病变为主的骨髓瘤病人, 给予积极的外科手术治疗, 效果良好。现回顾性分析如下, 以探讨以脊柱病变为主的骨髓瘤的诊断和外科治疗。 1 资料和方法 11 一般资料本组资料 13 例病人, 男性 5例, 女性 8例; 年龄 38~ 56岁, 平均 4767 岁。单个椎体病变的 5 例,病变部位分别为 C5 , T10 , T12 , L2 , L4 ;2 个椎体的 5 例; 3 个椎体的 1 例,除椎体受累外累及肋骨和(或)颅骨病变的 2 例。 12 临床表现 13 例均以颈、胸、腰背部疼痛入院, 疼痛开始较轻, 后多 4 呈持续性,可向肩部、腿部放射,活动时加重, 1 例患者突发性背痛; 4 例脊柱后凸畸形; 7 例有脊髓或神经根压迫症状,其中 2 例出现不同程度的截瘫, Frankel 分级 B 级和 C 级; 10 例有不