文档介绍：1 脑卒中患者排便障碍的护理措施【摘要】排便障碍是脑卒中患者不可忽视的并发症。在护理中常常忽视对患者排便尤其是便秘的早期护理, 而大多数患者自己也没意识到便秘的危害, 有时随便服用一些泻药不但起不到治疗效果, 还有可能产生不良后果。通过对每个脑卒中患者排便障碍的具体情况实施详细的护理措施,在临床上取得了显著成果。【关键词】脑卒中;排便障碍;护理脑卒中是神经系统的常见病及多发病。其发病率为 100-300/10 万, 患病率为 500-740/10 万,死亡率为 50-100/1 0 万, 约占所有疾病死亡人数的 10% , 是目前人类疾病的 3大死亡原因之一, 存活者中 50%-70% 病人遗留有瘫痪、失语等严重残疾[ 1-2 ] 。脑卒中患者发生排便困难时,患者用力排便使血压增高, 易发生脑出血, 轻者延长病程, 严重者可危及生命, 给社会和家庭带来沉重的负担。做好排便困难护理, 可及时有效的对脑卒中患者进行二级预防。 2 1 脑卒中患者排便困难的原因分析 环境因素脑卒中病人在发病后长期卧床,病人需在床上解决大小便,周围环境、姿势的改变不适应,导致排便不畅。排便是一种反射性活动, 当结肠蠕动将粪便推入直肠, 刺激直肠壁内的机械感受器, 通过传入神经传到大脑皮层而引起便意, 如条件许可, 通过传出神经引起一系列反射性活动,如腹肌和膈肌收缩,腹内压升高,肛门内、外括约肌松弛, 将粪便排出体外; 如条件不允许, 排便反射即被抑制, 如果排便反射经常受抑制, 直肠对粪便压力刺激的敏感性降低,这是产生便秘的最常见原因之一。 饮食因素饮食不当,进食减少,食物过于精细, 缺乏纤维素饮食均易引起便秘。因为摄取食物对结肠运动是最强有力的刺激, 纤维素多能刺激肠蠕动。由于病人活动少, 胃肠蠕动减弱, 造成病人食欲降低, 只进少量流食或半流食,饮水量减少,这些都可以导致排便困难。 心理因素精神心理因素是功能性排便障碍发生的重要因素之一。由于对疾病的担心引起紧张、焦虑、抑郁、恐惧等心理反应, 可影响自主神经功能, 使结肠功能失调, 引起便秘。 10% 的老年人有明显的抑郁症状[3]。而抑郁 3 和紧张情绪可影响排便反射, 从而促使便秘的发生。心理障碍尤其焦虑可增加盆底肌群的紧张度, 从而引起排便时肛门直肠矛盾运动,导致便秘[ 4]。 药物因素脑卒中病人在临床治疗中,常需使用甘露醇、呋塞米等药物。一些抗高血压药物同时含有利尿剂成分。由于长期使用都可能引起排便障碍。长期滥用泻药可降低直肠压力感受器的敏感性, 抑制排便反射, 如钙离子拮抗剂使肠壁肌松弛,引起或加重排便障碍。 2 护理措施 心理指导做好心理护理,介绍脑卒中的基本知识, 病程长、恢复缓慢是本病的特点, 大部分患者有焦虑抑郁、紧张恐惧心理,担心生命安危或肢体留有后遗瘫痪。对此应给予积极的情感支持, 表示理解其感受, 主动向患者及家属讲解疾病的治疗过程。让患者心中有数,减轻焦虑, 同时教会患者 1-3 种应付焦虑的手段,保持良好、稳定的心理状态。通过礼貌、诚恳交谈, 有针对性的解决其消极因素。 饮食指导向患者及家属讲解合理饮食的重要性, 指导做好饮食调理, 多吃蔬菜、水果、粗粮等含纤维素 4 高的食物, 多饮水, 适当摄取油脂类食物。同时摄入适量的液体,以 -