文档介绍：肿瘤标志物检测的联合应用
* 肿瘤标志物的联合应用推荐方案（可大大提高肿瘤诊断的阳性率）
肿瘤类型 肿瘤标志物（按检测的顺序排列，如果已确诊，括号内的项目可不检测）
肝 AFP＋CEA＋（AFU）
结、直肠、胆道高。不能用于早期诊断。
然而对于有症状的人或肿瘤风险人群，肿瘤标志物作为普查和健康查体的指标有一定参考价值，如甲胎蛋白升高对于曾患有肝炎，肝损伤的人群，将提示肝癌发生增加危险性。在老年人群查体中前列腺特异性抗原（PSA）对于男性前列腺癌发生也是主要参考指标。
临床上有肿瘤家族史或症象可疑者，特别是至少出现下述症状之一者都应立即进行肿瘤标志物检测，以期尽早发现癌症。☆原因不明的疼痛及体重减轻；☆伤口长期不愈；☆疣或黑痣发生明显变化；☆持续性消化不良、便血、血尿；☆持续性嘶哑、干咳及吞咽困难；☆月经期异常大出血、月经期外或绝经后出血；☆耳、鼻分泌物带血、视觉障碍、听力下降、常出现耳鸣现象；☆出现肿块或可触及的硬结、硬变；☆肝硬化患者检测AFP；☆疑有胚胎细胞肿瘤检测AFP、hCG；☆男性大于50岁的前列腺腺瘤患者检测PSA；☆疑有甲状腺髓质癌或家族中出现过这类癌症的患者检测降钙素CT。
对于肿瘤标志物初次检测结果阳性而未见任何异常的体检对象，建议每隔三至六周复检一次。
若复检结果呈阴性，自然排除肿瘤的可能（可能是良性疾病的一过性升高）。
若连续三次呈持续阳性，应引起高度重视，详细询问病史和进行体格检查，并结合定位肿瘤标志物测定及各种影像学检查，以便进行肿瘤定位。
持续阳性而一时查不出阳性体征者，应继续跟踪作定期复检。还可结合受检者肿瘤家族史和当地癌谱特点进行相关检查，并适当进行预防性阻断干预。
* 肿瘤标志物在肿瘤疗效判断和监测中的应用：
肿瘤标志物对于判断肿瘤治疗（化疗，放疗和手术治疗）效果具有重要意义。
肿瘤标志物浓度术前升高而于术后下降，是一个重要的预后指标；浓度不下降或下降很少预示着肿瘤切除不完全或存在多发性肿瘤。如果治疗完成后，尽管外科医生和病理学家认为治疗是R0切除或是影像检查也未发现残余的肿瘤，只要肿瘤标志物的浓度未下降到健康对照组的参考水平范围内，就预示治疗无效。
肿瘤标志物在肿瘤治疗后经过一段时期一直处于正常水平，表明肿瘤已痊愈。肿瘤标志物在肿瘤治疗后恢复到正常水平后又再度升高，可能预示肿瘤复发和转移。肿瘤标志物在肿瘤治疗后仍处于高水平或继续升高，则表明治疗效果不佳。
治疗监测期间，对肿瘤标志物的首次检测与复查间隔时间的设置应根据不同肿瘤标志物的生物半衰期。例如
,参照首次治疗前水平可估计何时复查，以了解治疗是否见效。因此，复查间隔时间不宜太短，否则将可能误解为肿瘤未完全切除；但如果复查间隔太长，临床将无法区分是肿瘤复发还是初次治疗疗效不佳。
* 肿瘤标志物在肿瘤复发早期监测中的应用
肿瘤标志物测定是外科手术切除后重要的非侵入性的监测指标。若手术后肿瘤标志物正常，而肿瘤复发后有所增高，则增高的速度高度预示肿瘤的进展情况。
肿瘤标志物浓度的升高速度经常被用于评估肿瘤发展或转移情况。临床上应基于肿瘤标志物浓度的变化，制定进一步详细检查的时间。如果肿瘤标志物的浓度维持在低水平或正常范围内，没必要进行其他非侵入性或昂贵的检查，但如果肿瘤标志物浓度升高，则有必要进行上述检查。对50