文档介绍：1 膀胱功能训练对脑出血所致尿失禁患者的应用【摘要】目的讨论膀胱功能康复训练对脑出血所致尿失禁的应用情况。方法回顾性分析 42 例脑出血所致尿失禁患者的膀胱训练。结果接受训练的 42 例患者中 41 例恢复自主排尿,有效率 % 。结论膀胱功能训练对脑出血所致的尿失禁患者应用越早越好, 有利于排尿中枢功能的恢复, 不致发生膀胱痉挛的现象,预防和减少失去收缩功能及正常蓄尿、排尿功能及泌尿系感染的发生【关键词】膀胱功能训练; 脑出血;尿失禁脑出血又称脑溢血, 是指非外伤性脑实质内出血, 是老年人三大死因( 中风、心脏病、恶性肿瘤) 之一, 绝大多数由高血压合并脑动脉硬化引起, 尿失禁是临床表现之一。为了减轻病人痛苦, 提高病人的日常生活质量, 笔者对尿失禁患者进行了 提倡的膀胱训练程序。现总结如下。 2 1 临床资料本病区 2003 年1~ 10 月共收住脑出血病人 76例,男35 例,女 41例; 年龄 30~ 78岁; 住院天数在 1 周内的 34例。其中 42 例均按膀胱训练程序进行了膀胱训练。 2 膀胱训练的方法(程序) (1) 使用 NO18Fr30 毫升双气囊( 标准型) 导尿管行导尿术,并留置尿管(当病人清醒时实施下一步计划)。(2 )导尿管放入尿道后,先排空膀胱,然后把尿管用管夹夹住,使膀胱达到蓄尿目的。(3 )每小时至少喝水 200ml ,每 2h 开放管夹 1 次,以引流尿液( 视病人膀胱情况、饮水量、开放时间可作弹性更改)。开放管夹后让病人有 5~ 10min 自解小便的时间,使病人参与解小便的器官能行使功能。睡觉的时间则管夹开放, 也不需喝水,以免干扰病人而不能获得充分睡眠。(4) 每星期更换 1 次导尿管, 并测余尿。测余尿前 1h先 3 压空膀胱,然后喝水 500ml 。每次测余尿最好同样在早上或下午比较准确。 1h 后开放导管夹导尿。导尿前先让病人试着以刺激引起反射性排尿或腹部用力解小便,以减少残尿量。当病人自解尿量与残尿量之比接近 3:1 时, 则称为平衡膀胱。此时可暂时将导尿管移除, 1 星期内每日测残尿量,如果都达到 3:1 的比例,即谓膀胱训练成功。(5 )此法由于导尿管留置,易引起泌尿道感染及泌尿道结石[ 1] ,故每日应做膀胱灌洗,灌洗前应先排空膀胱,冲洗液应是无菌的。常用 NS 250ml 加庆大霉素 8 万单位注入排空的膀胱于 30min 后排出。 3 结果接受膀胱训练者 42例,7 例合并泌尿系感染, 约占 % 。其余 35 例在接受训练后 2~4 周后均能自主排尿, 膀胱功能恢复正常。7 例合并泌尿系感染的病例因感染终止膀胱训练, 全天 24h 开放尿管引流尿液, 至感染控制后重新应用膀胱训练,6 例于 4~6 周后膀胱功能恢复, 可自主排尿。有效率为 % 。 4 讨论 4 正常人的膀胱容量达到 350 ~ 450ml 时则有胀满不适感, 感觉经副交感神经