文档介绍：消化性溃疡疾病诊疗指南
【病史采集】
1．诱因：气候变化，过度劳累和精神紧张，进餐不规
律及刺激性食物，烟酒嗜好及服用非甾体消炎药(NSAID)。
2．上腹痛：疼痛的部位、严重程度、周期性、节律消化性溃疡疾病诊疗指南
【病史采集】
1．诱因：气候变化，过度劳累和精神紧张，进餐不规
律及刺激性食物，烟酒嗜好及服用非甾体消炎药(NSAID)。
2．上腹痛：疼痛的部位、严重程度、周期性、节律性、
放射部位、缓解方式等。
3．并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。
4．家族史。
5．用药情况：对抑酸药物治疗的效果。
【物理检查】
1．左锁骨上淋巴结。
2．腹部体征：压痛、反跳痛、肌紧张。震水音，胃型
及胃蠕动波，肝浊音界，肝脾触诊。
【辅助检查】
1．实验室检查：
（1）血常规。
（2）大便或呕吐物潜血试验。
（3）血清胃泌素测定。
（4）幽门螺杆菌检查。
2．器械检查：
（1）Ｘ线胃钡餐检查。
（2）胃镜检查或胃粘膜活检。（3）疑胃穿孔时胸腹联合***。
【诊断要点】
1．慢性、周期性、节律性上腹痛，进食或服用抑酸药
可缓解。
2．Ｘ线钡餐检查见典型龛影。
3．胃镜及胃粘膜活检可确诊，并可鉴别良恶性溃疡。
【鉴别诊断】
1．功能性消化不良。
2．胃泌素瘤。
3．癌性溃疡。
【治疗原则】
1．一般治疗：包括精神和生活治疗、休息、饮食等。
2．药物治疗：
（1）抑酸药物：
1） H 受体拮抗剂：能阻止组***与其 H 受体结合从
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而使壁细胞胃酸分泌减少。可选用西咪替丁（Cimitidine）、
雷尼替丁（Ranitidine）或法莫替丁（Famotidine）。
2）质子泵阻滞剂：抑制壁细胞分泌 H+的最后环节
H+-K+-ATP 酶，有效减少胃酸分泌，奥美拉唑（Omeprazole），
常用剂量为 20～40mg/d。
（2）增强粘膜防御力药物：
1）胶体次枸橼酸铋：