合理用药与用药安全.ppt

文档介绍：合理用药与用药安全防范医疗风险
主讲：祝之友

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个人简介
祝之友，1945年7月出生，四川洪雅县人，中共党员，主任中药理使用药品。读懂药品说明书，用好药品说明书是安全用药的重要第一步。
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药品说明书的内容及其注意事项
药品名称：
（1）注意商品名称和通用名称的区别。（药品说明书一般不列别名）。
（2）注意药品名称读音可能因一字之差造成事故。如：阿莫西林、阿帕西林；爱得生（血管扩张药）、爱力生（抗肿瘤药）；达美康（影响血糖药）、达那康（扩张血管、改善脑血管循环障碍药）；苄托品（抗帕金森病药）、阿托品等。
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认准“批准文号”防假药、劣药。
认真识别“批号”和“效期”。注意“有效期”和“失效期”的区别。
正确解读“适应症”，或“功能与主治”。
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正确认识“不良反应”
不良反应包括：副作用和毒性反应。副作用：是指治疗过程中出现的不适反应，一般较轻微，说明书中明确标注出来。毒性反应：是因用药剂量过大或时间过长而引起的较严重的不良反应。如“青霉素脑病”，“药源性双硫仑样反应”。
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对“禁忌”症要高度重视
药品禁忌一般包括“慎用”、“忌用”、“禁用”等几种情况。是对某些人群不适宜用某种药品的一种警示。
“慎用”：提醒用药的人，在使用本药时要小心谨慎，要细心地观察用药后有无不良反应出现，如出现不良反应则必须立即停止使用。
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“忌用”：比“慎用”更进一步，已达到不适宜使用或应避免使用的程度，标明某些人群“忌用”的药，说明该人群使用后不良反应比较明确，发生不良后果的可能性很大。比如患有白细胞减少证的患者要忌苯唑西林，因为此药可减少白细胞。三岁以下患儿、老年人及20岁以下女性患者忌用甲氧***普***（可引起维体外系反应：肌震颤、下肢肌肉抽檀、头向后倾、斜颈、阵发性双眼向上注视、发音困难、共济失调等）。
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“禁用”：是对不适宜用药的最严历警告；禁用就是禁止使用。如对青霉素有过敏反应的患者，要禁止使用青霉素药物；青炎眼患者绝对不能使用阿托品等。
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严格遵循“用法与用量”，提高患者依从性。
（1）注意一日几次服药的时间解读：
（2）饭前时间：30-60分钟
（3）饭后时间：20-30分钟
（4）睡前时间：15-30分钟
（5）一定要遵照药品说明书中的用药剂量，注意事项，而个人用药经验及某个病案报道所用药剂量不受法律保护。如：脑垂体用量。
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按“贮藏方法”存放药品，防止使用“过期失效”药。正确解读“药品效期”和“失效药品”，了解“范特霍夫”规则。
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注意“注意事项”内容的告诫，防范不安全用药。
如头孢唑林，说明书中有
（1）有出血倾向者慎用；
（2）不宜与氨基糖苷类药物联合应用，以免加重肾毒性；
（3）本品属光毒性药物，用药期间注意避太阳光等。
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二、用药安全
用药安全，即避免临床药物性损害。药物是治疗疾病的重要工具之一，它可以减轻、治愈患者的疾病，提高患者的生命质量，但药物在治疗的同时本身也存在危害，严重时它能给患者造成残疾，甚至死亡。药物性损害已成为主要致死疾病之一。临床用药安全涉及到药物使用的整个过程，且与多种因素有关。
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如药物本身的不良作用与用药失误；医、药、护专业人员的药物知识与责任；患者个体差异与依赖性等。因此，医院加强药物临床使用的管理关系到患者的切身利益，是医务人员的责任所在。用药过程一定要注意和仔细阅读药品说明书中不良反应和注意事项的警示。
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药品不良反应
概念
药品不良反应系指合格的药品，在正常剂量和用法，用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能时出现的任何有害的，与治疗目的无关的反应。该反应排除了不合格药品、有意或无意（意外）的过量用药或用药不当所引起的反应。
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分类
按其药理作用有无关系一般分为两类：
（1）A类药物不良反应又称之为剂量相关的不良反应。该类反应为药理作用增强所致，常和所用剂量有关，可以预测，发生率高，而死亡率低。如苯二氮类（***、***、***等）引起的嗜睡；抗凝血药类（肝素钠、枸橼酸钠、尿激酶等）所致出血等。
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（2）B类药物不良反应又称之为剂量不相关的不良反应。它是一种与正常药理作用无关的异常反应，一般与剂量无关联，很难预测，发