文档介绍：医学研究生招生医学研究生研究生开题报告范文
课题名称：
钢丝环扎360°植骨配合加压锁定钢板内固定诊断四肢长骨骨折不愈合
一、选题根据、目的和意义：
骨折不愈合是骨科临床常用病症，其中以四肢长骨多发，例如胫骨，医学研究生招生医学研究生研究生开题报告范文
课题名称：
钢丝环扎360°植骨配合加压锁定钢板内固定诊断四肢长骨骨折不愈合
一、选题根据、目的和意义：
骨折不愈合是骨科临床常用病症，其中以四肢长骨多发，例如胫骨，股骨，肱骨等，针对四肢长骨骨折不愈合二次手术我院多才用植骨术配合lcp重新内固定。自体髂骨作为植骨材料具有较多的长处：如取材简朴、组织相容性好、无移植排斥反映、骨诱导作用强等，这些长处使得髂骨成为一种最佳的植骨供材，这在临床上已形成共识。植骨是诊断骨折不愈合的重要措施,其机制是爬行替代所引起的支架作用和供应矿物质的作用,爬行替代顺利进行的条件规定对的的复位、充足的植骨和坚强的固定。为达到充足的植骨，及早增进骨折愈合，我们采用髓内外360°植骨的措施，外用钢丝环扎，配合lcp坚强内固定，术后3~12个月内进行随访，根据愈合状况和功能恢复状况分析手术的临床疗效。选题目地在于探讨诊断四肢长骨骨折不愈合的手术改善措施和疗效，为临床诊断提供参照。
本课题以导师近年的临床资料为根据，通过对骨折不愈合手术诊断的国内外文献进行系统整顿，结合山东中医药大学从属医院骨科病房对四肢长骨骨折不愈合患者的随访调查及回忆性分析，根据骨科特殊生物力学特点和导师诊断骨折不愈合的近年临床体会，分析诊断效果，并对手术中的细节问题做初步探讨和论述。同步也盼望可以通过对导师的临床实践的研究、总结，能为后来的临床工作提供部分协助和指引。
二、本课题目前国内外研究的动态、水平
诊断骨折不愈合，可分为手术诊断和非手术诊断，其中手术诊断最重要的就是植骨术加更改断端内固定。骨折不愈合应用自体骨移植诊断效果明显，已经形成共识。 植骨是诊断骨不连的重要措施,植骨措施临床多采用髓内外联合植骨。沿肌间隙进入, 骨膜下小心剥离显露骨折部位, 取出内固定器械, 清除骨断端间瘢痕, 咬除硬化骨, 打通髓腔, 修整骨折端, 手法复位, 根据骨缺损状况取骨。髓内植骨以比髓腔稍粗的骨棒,贴紧髓腔骨质;髓外上盖植骨宜用螺丝钉固定植骨块;骨碎屑充足填充残存的空隙,这样才干的确达到植骨的目的和规定。自体皮- 松质骨植骨的爬行替代缩短了骨折愈合过程,新鲜的自体骨具有生物活性,不存在免疫排异,无传染疾病的风险,同步存在骨传导和骨诱导能力。
内固定物更换得坚持如下原则，原钢板内固定者,可更换成交锁髓内针或更长的钢板置于张力侧;原交锁髓内针内固定者,可选用更大号髓内针或钢板内固定;原先短钢板内固定者，可改成较长的钢板。所有病例均需植骨。更换内固定物后,，术后石膏外固定者,应及早进行肌肉收缩锻炼活动,骨痂生长良好后,去石膏开始关节屈伸功能锻炼。但是临床上医师应当具体问题具体看待，可以根据骨痂生长状况酌情解决,出院时务必具体医嘱病人注意事项,配合医生,直到骨折完全愈合。lcp钢板内固定合用于四肢长骨骨折不愈合,可用拉力螺钉固定碎骨块及移植骨块, 并对断端行轴向加压锁定。手术核心是将骨折端的瘢痕结缔组织所有切除, 骨端硬化骨所有咬除, 露出