文档介绍：关于低血钾症与高钾血症
第一张，共三十一张，创建于2022年，星期一
低血钾的概念和特点
,或14mg/dl时称为低血钾。
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当体内缺乏钾500mmol以上时血钾肉功能、心脏电活动
第十六张，共三十一张，创建于2022年，星期一
诊断及鉴别诊断
①24小时尿钠、尿钾排出量，尿钾>20mmol/d，提示存在肾性丢钾
②血钠、钙、镁，CO2Cp及尿素氮，肌酐
③肾素活性
④醛固酮
⑤血管紧张素I II
⑥血pH值
⑦心电图检查
第十七张，共三十一张，创建于2022年，星期一
常见低血钾的病因及检验结果
原醛 Liddle 急进性 失盐性 肾 素 柯兴氏 Bartter 肾小管
综合征 高血压 肾 炎 分泌瘤 综合征 综合征 酸中毒
血压 ↑ ↑ ↑↑↑ ↑↑ ↑↑↑ ↑ — ↑或-
肾素 ↓ ↓ ↑ ↑ ↑↑ ↓ ↑ —
Ang II ↓ ↓ ↑ ↑ ↑ ↓ ↑ ↑
醛固酮 ↑ ↓ ↑ ↑ ↑ — ↑ ↑
血钾 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓
尿钾 ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑
口渴尿多 + + — — — — — +
HCO3 ↑ ↑ ↓ ↓ ↑ ↑ ↑ ↓
Ph ↑ ↑ ↓ ↓ ↑ ↑ ↑ ↓
第十八张，共三十一张，创建于2022年，星期一
根据血压高低对低血钾进行鉴别
低血钾
测血压
测血清HCO3¯ 测血清HCO3¯
低或正常 高 低 高 高 低
消化道丢 利尿剂 肾小管酸中毒 呕吐 高醛固酮 糖皮质激素分泌
失摄入少 应用 糖尿病酸中毒 利尿剂 血症 过多应用甘草
正常 高血压
测尿钾 测血浆肾素
<20mmol/d >20mmol/d 高 低
恶性高血压
肾素瘤
血浆醛固酮
第十九张，共三十一张，创建于2022年，星期一
根据尿钾多少对低血钾进行鉴别
低血钾
测尿钾
<20mmol/d
摄入少
吸收不良
胃肠道丢失
>20mmol/d
测定血pH
碱中毒(pH↑)
不定
酸中毒(pH↓)
肾小管酸中毒
糖尿病酸中毒
药物:乙酰唑胺
肾间质-小管病
低血镁
药物引起:锂盐
测尿氯
<20mmol/d
呕吐
腹泻
高碳酸血症
>20mmol/d
测血压
正常
利尿药；
Bartter；Gitelm