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中医药临床技术操作规范.doc

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文档介绍

文档介绍:-
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中西医结合临床技术操作规
针法
毫针
一、进针
1、单手进针法 用拇、示〔食〕指持针,中指端紧靠穴位,指腹抵住针身下段,当拇、示指向下用力按压时,中指随之弯曲,根本和毫针刺法一样,故其治疗围较广。临床常用于各种痛症,痹症,痿症,心、胃、肠、胆、膀胱、子宫等器官的功能失调,癫狂,肌肉、韧带、关节的损伤性疾病等,并可用于针刺麻醉。
五、考前须知
,检查电针器输出是否正常。治疗后,须将输出调节电钮等全部退至零位,随后关闭电源,撤去导线。
,通电后会产生肌收缩,故须事先告诉病员,让其思想上有所准备,便能更好地配合治疗。电针刺激强度应逐渐从小到大;不要突然加强,以免出现晕厥、弯针、断针等异常现象。
,在应用电针时应严加注意,防止电流回路经过心脏。在邻近延髓、脊髓部位使用电针时,电流的强度要小些,切不可作强电刺激,以免发生意外。
,如出现一侧感觉过强,这时可以将左右输出电极对换。对换后,如果原感觉强的变弱,而弱的变强,则这种现象是由于电针器输出电流的性能所致。如果无变化,这说明是由于针刺在不同的解剖部位而引起。
,针柄外表往往因氧化而导电不良,有的毫针柄是用铝丝绕制而成,并经氧化处理成金黄色,导电性能也不好。这类毫针最好不用,如使用须将输出电极夹在针体上。
6. 在使用电针时,如遇到输出电流时断时续,往往是电针器的输出局部发生故障或导线根部有断损,应修理后再用。
7. 毫针经屡次使用后,针身容易产生缺损,在消毒前应加以检查,以防断针。
皮肤针
一、器具药物
皮肤针的式样很多,有梅花针、七星针、罗汉针及电梅花针等。临床最为实用的是市售的皮肤针具,其头部,一面为七根针分散组成的七星针,一面是五根针合在一起的梅花针,装有一根富有弹性的长针柄
二、操作方法
1、循经叩刺
指循着经脉进展叩刺的一种方法,常用于项背腰骶部的督脉和足太阳膀胱经。督脉为阳脉之海,能调节一身之阳气;五脏六腑之背俞穴,皆分布于膀胱经,故其治疗围广泛;其次是四肢肘膝以下经络,因其分布着各经原们、络穴、郄穴等,可治疗各相应脏腑经络的疾病。
2、穴位叩刺
指在穴位上进展叩刺的一种方法,主要是根据穴位的主治作用,选择适当的穴位予以叩刺治疗,临床常用于各种特定穴、华佗夹脊穴、阿是穴等
3、局部叩刺
指在患部进展叩刺的一种方法,如扭伤后局部的瘀肿疼痛及顽癣等。可在局部进展围刺或散刺。右手握针柄,用无名指和小指将针柄末端固定于手掌小鱼际处,拇指与无名指挟持针柄1/3处,食指压在针柄的上面。这样可以充分依靠腕力操作。叩刺时,要求针尖刺及皮肤外表时立即弹起。每分钟叩刺100次左右。
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三、刺激强度与疗程
1、轻刺:用力稍小,皮肤仅出现潮红、充血为度。适用于头面部、老弱妇女以及病属虚证、久病者。
2、重刺:用力较大,以皮肤有明赤潮红,并有微出血为度。适用于压痛点、背部、臀部、年轻体壮以及病属实证、新病者。
3、中刺:介于轻刺与重刺之间,以局部有较明显潮红,但不出血为度,适用于一般部位以及一般患者。
四、适应围
临床各种病证均可应用,如近视、视神经萎缩、急性扁桃体炎、感冒、咳嗽、慢性肠胃病、便秘、头痛、失眠、腰痛、皮神经炎、斑秃、痛经等。
五、考前须知
1. 针具要经常检察,注意针尖有无毛钩,针面是否平齐,滚刺筒转动是否灵活。如有针尖钩毛、生锈等要及时修理或调换。针具要经常浸泡在75%乙醇或其他消毒液。有条件的,应使用一次性灭菌针具。
2 .叩刺时动作要轻捷,正直无偏斜,以免造成患者痛苦。
3 . 叩刺的部位也应严格消毒。局部如果有溃疡或者损伤者不宜使用本法,急性传染病和急腹症也不宜使用本法。
4 .叩刺局部和穴位,假设手法重而出血者,应进展清洁和消毒注意防止感染。
水针
一、用具及常用药液:
1、用具:使用消毒的注射器和针头。根据使用药物的剂量大小及针刺的深度选用不同的注射器和针头。常用的注射器为1ml(用于耳穴和眼区穴位〕、2ml、5ml、10ml、20ml;常用针头为4-6号普通注射针头,牙科用5号长针头,及封闭用长针头。
2、常用药物:水针的常用药物有以下几类——〔1〕中草药制剂:复方当归注射液、丹参、板蓝根、威灵仙、徐长卿、夏天无、肿节风、丁公藤、鱼腥草、银黄注射液等多种中草药注射液。〔2〕维生素制剂:如维生素B1、B6、B12,维生素C、K3等。〔3〕其他常用药物:如葡萄糖注射液、生理盐水、盐酸普鲁卡因注射液,注射用水等。许多供肌肉注射用的药物也可考虑作小剂量穴位注