文档介绍：1 中医辨证治疗淋病【摘要】尿路结石祖国医学称为“石淋”、“血淋”、“砂淋”, 属“淋病”范畴,实践中运用中药通过辨证治疗尿路结石取得了较满意的疗效。现将治疗方案以及疗效初步观察报告如下。【关键词】尿路结石中医石淋指因湿热之邪蕴结下焦,煎熬尿浊杂质,结为砂石, 停阻于肾系。以腰痛, 尿血, 或尿出砂石, 或经检查发现结石为特征的结石类疾病。本病相当于西医学所说尿路结石。[ 诊断] 1. 本病男多于女,多见于中青年。 2. 临床表现发作时腰腹绞痛,痛及前阴,面色苍白,冷汗, 恶心呕吐。发作常持续几个小时,但也有几分钟即缓解者。或表现为尿频、尿急和排尿终末性疼痛。或排尿时突然中断而剧痛并放射至会阴或阴头,改变体位又能继续排尿。 3. 肉眼可见血尿,或小便有砂石排出。 4. 小便常规检查有红细胞。 5. 作肾系 B 型超声波检查,或 X 线腹部平片、肾盂造影, 2 可明确结石部位。必要时作膀胱镜检和逆行造影。[ 鉴别诊断] 1. 肾痨: 有其他部位的痨病史, 多有低热、盗汗等症,X线检查可资鉴别。 2. 肾癌: 40 岁以上出现无痛性血尿,应高度警惕,肾脏 B 型超声波、肾断层扫描、肾功能造影检查有助于鉴别。 3. 其他:砂石梗阻出现腰腹绞痛时,尚应与肠痈、胰瘅、胆石等进行疾病鉴别。[ 辨证要点] 本病多因湿热下注, 煎熬尿浊杂质, 结为砂石, 淤积水道, 而为石淋。积于下则膀胱气化失司, 尿出不利, 甚则欲出不能, 窘迫难受, 痛引少腹; 影响肾脏司小便之职, 郁结不得下泄, 气血滞涩, 不通则痛, 由肾而痛掣膀胱、阴部; 损伤脉络则为尿血。病久伤及正气, 或为肾气不足, 或为肾阴亏虚,然砂石未去,而为虚实夹杂之证。临床以腰痛,尿血, 或尿出砂石,或经检查发现结石为辨证特征。石淋迁延不愈,有时可导致肾积水,甚至肾衰。[ 治疗](一) 现代治疗 1. 大量饮水, 每天饮水量 3000m l 以上, 使尿量保持在 2000m l 以上。为了保持夜间尿量, 睡前饮水, 睡眠中起床排尿后再饮水。根据结石成分或血、尿有关成分的分析, 调整摄人的 3 食物种类。 2. 肾绞痛时,肌肉注射***和异丙嗪,或阿托品合吗啡。肾区局部热敷可减轻疼痛。心痛定含舌下有明显止痛效果。 3. 结石初发,体质壮实,且结石直径 10mm ,表面光滑者, 可采用总攻疗法,包括中西药、针灸及活动等综合运用。 4. 必要时采取体外震波碎石及手术治疗。(二) 辨证治疗 1. 下焦湿热证证候:腰腹疼痛,小便涩痛,尿中带血,或排尿中断,排尿时刺痛难忍,大便干结,舌红苔黄腻,脉弦或数。治法:清利下焦湿热。方药:石韦散加味。石韦 12 克,瞿麦 10 克,木通 6 克, 车前子 12 克,滑石 10 克,灯心 12 克,甘草 4 克,生大黄 10克, 栀子 10克, 金钱草 12克, 海金沙 12克, 鸡内金 10 克。加减: 腰腹痛甚者,加:芍药、甘草。 2. 下焦瘀滞证证候:腰部作胀、疼痛,少腹刺痛,尿中夹血块或尿色暗红,排尿不畅,舌质紫暗或有斑点,脉细涩。治法:化瘀通络。方药: 少腹逐瘀汤加味。小茴香 10克, 干姜 5克, 延胡索 4 10克, 没药 6克, 川芎 10克, 官桂 4克, 赤芍 12克, 五灵脂 10 克,蒲黄 10 克,当归 6 克,金钱草 10 克,海金沙 12 克,川楝子