文档介绍：直肠癌术后并发症阐发
【摘要】目的探究直肠癌术后近期术后并发症的防治。要领回首性阐发了从2002年9月至2022年9月于行手术治疗的512例直肠癌患者资料。结果符合口瘘37例，骶前出血5例，造口坏死1例，造口旁疝2例，造口回缩1例，输5%。肠梗阻一样平常归并术前营养状态不良，肠壁严峻水肿，近端肠管显着扩张，符合口两头肠管口径不合错误称，无法包管符合可靠。同时，由于肠梗阻的存在，术前肠道预备欠佳，术后产生熏染机率显着增长，从而进一步加重符合口瘘产生的大概性；⑤操纵技能：如符合器操纵不纯熟、直肠残端封闭不全、符合口内混合过厚的脂肪构造、退出符合器的角度或气力不妥等；⑥有研究创造，性别是符合口瘘产生的一个伤害因素，这大概由于男性骨盆局促，同时骨盆腔相对较深，从而不克不及得到最正确术野，不克不及根据剖解的天然层面举行肠道的游离和切除；la等［5］和pn等［6］也提出雷同不雅点；⑦肿瘤间隔肛门的程度:邰建东等［4］报道直肠癌前切除术后,%产生符合口瘘,%,这说明肿瘤位置越低,手术难度越大,产生符合口瘘的时机增长；⑧引流管安排位置不适当，导致符合口脓肿大概四周脓肿，继而产生符合口瘘。
符合口瘘重在防范，起首应该举行充实的术前预备，改正低卵白血症及血虚，操纵肠道熏染，改进患者满身病症。而精致的手术操纵和纯熟的利用符合器是防范符合口瘘的紧张因素。通过精致的手术操纵，可以制止符合口血供不敷、符合口张力过大等一系列题目；纯熟的利用符合器可以制止对符合口的医源性损伤。引流管安排到位，充实彻底引流。术后公正利用抗生素及应用肠外营养支持治疗。别的，pn等［6］对172例直肠癌前切除术患者举行研究，此中具有符合口瘘风险的61例患者举行了防范性造瘘术，结果创造行防范性造瘘术可明显低落符合口瘘及相应的剖腹探查手术风险，且造瘘口还纳术宁静可靠，保举在高危患者中举行防范性造瘘术。符合口漏一经诊断，应积极赐与有用引流、肠外营养支持和抗熏染治疗，如有腹膜刺激征和熏染中毒病症应坚决开腹行造瘘手术。
，%~%，如处理惩罚不妥常可危及患者生命。骶前静脉大出血大多是由于手术历程中局部剖解不清而撕脱了骶前静脉［7］。因此分散直肠后壁时应始终在骶前筋膜前沿直肠系膜举行，分散均应在直视下操纵渐渐深化要确保骶前筋膜完备，方可制止骶前出血的产生。对付出现大出血的患者，应用大纱垫抑制数分钟,假设仍继承出血,应接纳填塞止血或按压止血钉止血的要领。试图结扎双侧髂内动、静脉来止血是无效的,因其不克不及低落骶前血管的静脉压,反而会造成盆腔静脉回流受阻而加重骶前出血。本组5例患者，均在术中接纳碘仿纱布条填塞经会阴暗语引出,手术后第3~6天渐渐拔除,最停顿血。
，造口坏死，造口回缩，造口脱垂，造口旁疝，造口局促和造口四周皮炎等。有研究表白造口并发症与患者年事严密相干，而与性别无关［8-10］。造口坏死通畅在肠系膜对侧间隔造口数厘米处，一样平常是由于腹壁暗语过小，抑制肠段血管导致缺血引起，也有些是由于造口历程中过分游离导致末了肠管血供不敷。对付造口坏死应该精细不雅察，一旦坏死边界明晰即行手术切除。造口旁疝的产生率也较高，腹腔造