文档介绍：1 医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎 126 例疗效分析作者:韩建龙左金良王雪邱思强【关键词】医用臭氧;骨性关节炎;疼痛指数膝关节骨性关节炎是一种危害人类健康的常见病、多发病, 是引起膝关节疼痛的主要原因之一。本院自 2006 年4 月~ 2007 年5 月采用医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎 126 例, 取得满意的疗效,现报道如下。 1 临床资料 一般资料本组共 126 例,男 74例,女 52例; 年龄 46~ 86( 平均 ) 岁,病程 6 月~ 13 年。临床表现为膝关节疼痛或发僵, 夜间疼痛明显。早晨起床或坐起立时疼痛、发僵最明显,活动片刻可缓解, 但活动多时又加重。局部肿胀, 部分患者关 2 节腔有积液,活动时部分患者可有骨摩擦音或骨摩擦感,行走活动受限。膝关节功能障碍,影响正常的生活或工作。经 X线检查, 关节面不平整, 髁间隆起变尖, 或胫骨或股骨内外缘呈唇样增生,或关节间隙变窄,软骨下骨质硬化等。检查血沉、抗“O”等均正常。 治疗方法患者完善辅助检查,排除膝关节穿刺禁忌症,如血友病等凝血机制障碍者。常规患膝关节穿刺, 如有关节积液者, 给予抽液, 用一次性注射器抽取浓度为 40μ g/ml 的医用臭氧 10~ 20 ml 注入,穿刺处无菌辅料覆盖并稍按压 10 min 。患者多感膝关节胀感, 无其他特殊不适, 活动膝关节时可感知膝关节充气感。卧床 1h 后可自由活动。必要时重复注射, 间隔时间为 1w ,注射不应超过 3 次。治疗过程中应注意无菌原则,防止医源性感染。 结果所有患者均采用视觉模拟评分法(VAS) 测定疼痛强度, 患者的平均 VAS 指数由治疗前的 降为治疗后的 。其中 107 例患者获得了 2~ 15月( 平均 10月) 的随访, 其中复发 3 23例( 复发率 %) , 复发后的 VAS 指数亦较治疗前为低, 平均为 。其中 18 例复发患者给予再次医用臭氧治疗, VA S 指数获得显著降低。 2讨论膝关节骨性关节炎是关节软骨的一种慢性退行性病变和继发性骨质增生, 又称增生性关节炎。其主要病理变化为软骨退行性改变和关节韧带附着处骨质增生形成骨赘, 疼痛与关节滑膜细胞分泌过多的 IL拟1、 IL拟6 有关〔1〕。其发病主要与年龄偏大、体型肥胖、气候寒湿、遗传因素、外伤受损等因素密切相关,主要表现是关节疼痛、外形肿胀、畸形、行走不利和屈伸功能障碍。臭氧是一种强氧化剂, 比氧气具有更强的氧化和氧饱和作用, 更易溶于血液和组织液中, 为机体提供能量, 通过氧饱和作用生成的复合物是机体的重要组成部分〔2〕。臭氧在一定浓度下具有免疫激活、调节作用〔3〕、激活抗氧化酶和清除自由基作用〔 4〕,医用臭氧近年来在临床上被采用治疗多种疾病。本组病例中,经医用臭氧治疗后,疼痛症状明显减轻,其 4 治疗机制可能为〔4〕:①灭活或抑制蛋白水解酶和炎性细胞因子, 减轻炎症;②诱导超氧化物歧化酶、谷胱甘肽超氧化物酶的产生, 使间质细胞和关节软骨合成增多, 刺激软骨和纤维原细胞增殖, 起到一定的修复作用;③抑制缓激肽的释放和炎性介质 PGs 的合成, 可以减轻疼痛;④刺激细胞因子的释放来中和局部的炎性介质,如: IL拟1、 IL拟2、 IL拟 15、 TNF ,减轻炎症; ⑤促进免疫抑制