文档介绍：胃癌多学科计划书
胃癌多学科计划书
胃癌多学科计划书
胃癌多学科谈论计划书
.MDT的看法
临床多学科工作团队（multidisciplinaryteam,MDT）,是多个相关学科
的专家组成相对固定的专家组，针对某种疾病书
胃癌多学科计划书
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3．患者的活动情况评分，平时采用KPS评分标准对患者进行谈论。别的，患
者年龄，有无基础疾病，肺功能情况等也要充分考虑。
4．对患者进行分类。在进一步评估从前，对患者作初步归类。依照肿瘤情况，
患者大体可分为局灶性胃癌和转移性胃癌两种。局灶性胃癌又可分为3各种类：
①全身情况优异且肿瘤能够切除；②全身情况优异，肿瘤无法切除的局灶性胃癌；
③全身情况差的局灶性胃癌。初始治疗模式的采用取决于患者的种类。
5．确定初始治疗模式，依照TNM分期和患者活动情况选择治疗模式（后详）。
6．可否需行辅助治疗或新辅助治疗依照循证医学的凭据决定。
7．确定治疗推行计划，包括推行时间和疗效评估的时间安排。
胃癌的治疗包括手术治疗和辅助治疗。辅助治疗包括放疗和化疗。靶向治疗、基
因治疗和其他生物治疗当前还不能够作为主流治疗方案，需要连续进行临床试验才
能得出结论。依照患者的分类确定初始治疗模式：
①全身情况优异且肿瘤能够切除：该型T1－2期胃癌或存在活动性出血患
者首选手术治疗。对T2期或更后期胃癌，如条件赞成，可进行围手术期化疗。
将手术作为初始治疗的基层医院，可依照术后病理结果选择病例进行术后化放
疗。
②全身情况优异，肿瘤无法切除的局灶性胃癌，介绍联合放疗和化疗为基
础或采用转移性胃癌化疗方案进行姑息性治疗。
③全身情况差的局灶性胃癌，治疗方案基本同②。
以下情况应判为胃癌无法切除：
①腹膜广泛转移；②肝脏多发转移；③大血管受入侵；④远处转移。对于局部
无法切除的胃癌，依照最新版NCCN指南采用化疗方案。
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手术治疗模式
迄今，外科手术依旧是胃癌唯一可能达到根治的治疗手段。近10年来，围手
术期的放射治疗、化学治疗和生物治疗获取很多进展，但整体而言，还没有获取突
破性和根本性进展。
（1）手术原则
胃癌手术治疗的目标是争取R0切除，包括：①完满切除原发肿瘤；②阴性切
缘；③受侵脏器的整块切除；④如非直接入侵或第10组淋奉迎无明显肿大，可
考虑保留脾脏的第10、11组淋奉迎打扫；⑤如达不到上述目标，可考虑手
术前新辅助治疗。
（2）胃切除范围
有三种胃切除方式可供选择，其相应的适应证分述以下：①远端胃切除：适用
于胃远端癌，次全胃切除后，能满足近切缘最少距肿瘤5cm以上；②近端胃切除：适用于近端胃癌大小不足3cm者，更大的肿瘤可能需要全胃切除；③全胃切除：适用于BorrmannIV型胃癌，胃近端和中部癌，胃远端癌侵及胃体，胃多原发癌，胃癌同时有胃其他部位的胃间质瘤。
（3）淋奉迎打扫
淋奉迎的打扫范围是进展期胃癌外科治疗争议最大的话题。对可切除的局部进展
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期胃癌，东亚国家和地区基本上放弃
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手术，但西方仍有作者偏爱或使用
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胃癌多学科计划