文档介绍：血液透析指征1
(一)慢性肾功能衰竭及中毒等透析指征
1、经非透析疗法无法维持生存，需要透析替代失功的肾脏者。通常血浆尿素氮>L(80mg/dl),
肌酐>L或肌酐清除率<10ml/min；出现严重的代谢性酸中毒，CO2结命性高血钾和严重心功能不全，患者容易通过诱导期。但是由于种种原因，我国慢性肾功能衰竭患者开始透析均为时较晚，患者常有严重高血钾，心功能不全或肺水肿，严重高血压或伴有高血压脑病，尿毒症性心包炎明显出血倾向，危及生命的酸中毒以及意识障碍等，即使开始透析也容易因各种并发症导致死亡，或者影响以后的生存质量。
日本厚生省制定的透析标准如下：
1、内科保守治疗不能改善尿毒症症状，日常工作感到困难。
2、具备下述⑴、⑵、⑶中两项者，其中⑴项中需有三项以上。
临床症状：①少尿或夜尿多；②失眠、头痛；③恶心、呕吐；④肾性贫血；⑤重度高血压；⑥水潴留(浮肿、心功能不全、心包积液)。
肾功能：肌酐清除率<10ml/min或血肌酐>L(80mg/dl)。
活动能力：日常工作有困难。
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血液透析并发症有哪些?
很多尿毒症晚期患者都进行者长期血液透析，血液透析(简称血透)即人工肾透析，是最常用最主要的尿毒症晚期患者治疗方法。长期血液透析并发症有哪些?很多人都很担心这个问题。近年来，随着透析技术的不断改进，病人的寿命得以延长，有的甚至可延长达20年以上。但随之而来的并发症也越来越多，而且有发生非常迅速，并且危及病人的生命，现将这方面的知识介绍如下。
血液透析并发症失衡综合征
失衡综合征是常见的急性并发症之一。严重高尿素氮血症的病人，开始透析时易发生头
痛，恶心呕吐，血压偏高，抽搐，严重者可有昏迷。为了避免失衡综合征，我们采取措施如
下:(1)术前用地塞米松5mg+5%GS20ml+10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注。(2)掌握第一次透析时间，一般首次为2h，以后每次视情况增加半小时至1h。(3)每小时测血压、脉搏一次。(4)
采用高钠、碳酸氢盐透析。(5)发生综合征可采用5%GS40ml静脉缓注和应用镇静剂等。
血液透析并发症空气栓塞
空气栓塞是由一定量的空气进入血管内，这些气体与血液混合，呈泡沫体液到达右心及
肺动脉，阻碍血液，可导致心衰，严重可导致死亡。有实践证明6ml空气注入兔静脉以后，
在几分钟内兔就发生死亡。国外报道，用狗做动物实验，按5ml/kg体重计算，向静脉注入空
气，狗很快死亡。上述情况说明，当大量空气进入静脉形成空气栓塞时，可危及病人生命。
在血液透析过程中，再加上血泵的加压，在操作过程中处理不当，可造成空气栓塞。我院有
1例，占%，因抢救及时，未造成后果。经验教训:(1)在操作中万一从静脉输进少量气体，不
可惊慌，可让患者左侧卧位，取头低足高位，使阻塞在右心室的空气向上浮起，而离开栓塞
部位，少量空气在血管内，会很快地被吸收。(2)严