文档介绍：关于前列腺的检查
第一张，共八十八张，创建于2022年，星期二
概述
前列腺是男性生殖系统中最大的附属性腺
由纤维、肌肉和腺体组织构成
第二张，共八十八张，创建于2022年，星期二
前列腺组织结构
纤维肌肉基年，星期二
中央腺体Pca的MRI平扫表现
Gleason评分5+4
第二十七张，共八十八张，创建于2022年，星期二
与前列腺癌分期有关的表现
突破包膜
神经血管束侵犯
精囊侵犯
膀胱侵犯
直肠侵犯
淋巴结转移
骨转移
分期决定治疗
第二十八张，共八十八张，创建于2022年，星期二
与前列腺癌分期有关的表现
突破包膜
肿瘤与包膜关系密切
包膜增厚、不规则、局限性突出
前列腺生长进入周围脂肪
第二十九张，共八十八张，创建于2022年，星期二
第三十张，共八十八张，创建于2022年，星期二
与前列腺癌分期有关的表现
神经血管束侵犯
病灶突破包膜后发生
神经血管束的局限性不对称增粗
外周带后外侧的肿瘤生长更容易发生
T1WI显示较好
第三十一张，共八十八张，创建于2022年，星期二
第三十二张，共八十八张，创建于2022年，星期二
右侧NVB受侵
正常NVB
第三十三张，共八十八张，创建于2022年，星期二
与前列腺癌分期有关的表现
精囊侵犯
前列腺精囊角的消失
精囊腺局限性低信号、壁增厚
冠状位和矢状位图像对于显示精囊基底部的侵犯效果较好
第三十四张，共八十八张，创建于2022年，星期二
正常精囊腺T2WI M/26Y
第三十五张，共八十八张，创建于2022年，星期二
精囊腺受侵处T2WI高信号消失
第三十六张，共八十八张，创建于2022年，星期二
与前列腺癌分期有关的表现
膀胱侵犯
前列腺与膀胱壁连接紧密
局部膀胱壁破坏，肿块形成
第三十七张，共八十八张，创建于2022年，星期二
第三十八张，共八十八张，创建于2022年，星期二
与前列腺癌分期有关的表现
直肠侵犯
直肠前与前列腺之间有软组织肿块影
发生机率较低
直肠前脂肪间隙消失并不意味着一定有侵犯
第三十九张，共八十八张，创建于2022年，星期二
第四十张，共八十八张，创建于2022年，星期二
与前列腺癌分期有关的表现
淋巴结转移
多数发生在盆腔，沿髂血管旁分布

诊断淋巴结转移
轴位压脂T2WI显示转移淋巴结效果较好
DWI的应用
第四十一张，共八十八张，创建于2022年，星期二
第四十二张，共八十八张，创建于2022年，星期二
与前列腺癌分期有关的表现
骨转移
特异性高
T1WI 上在正常高信号的骨髓内出现
不规则边缘清晰的低信号
对应压脂T2WI上病变呈异常高信号
第四十三张，共八十八张，创建于2022年，星期二
T1WI
T2WI
第四十四张，共八十八张，创建于2022年，星期二
B期以下的前列腺癌可首选根治性前列腺切除术
第四十五张，共八十八张，创建于2022年，星期二
C期以上的前列腺癌只适合非手术治疗
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前列腺癌鉴别诊断
前列腺炎
(Prostatitis )
良性前列腺增生
(Benign Prostatic Hyperplasia; BPH )
发生在前列腺的少见病：肉瘤、转移瘤
第四十七张，共八十八张，创建于2022年，星期二
前列腺炎
50岁以下男性最常见
慢性前列腺炎是泌尿外科门诊最为常见的疾病
磁共振表现
急性期前列腺弥漫性增大，磁共振表现
无特征性
慢性期造成T2WI前列腺外周带信号减低
与前列腺癌鉴别困难
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T2WI
穿刺活检病理结果为BPH
半年后复查血清PSA正常
M/64Y 体检发现血清PSA值略增高
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良性前列腺增生
前列腺体积在40岁以后开始加速增长
50岁以上男性约有50%患BPH
T1WI
前列腺体积增大，信号均匀，轮廓光整，两侧对称
T2WI
前列腺各经线增大，周围带变、前纤维肌肉基质变薄甚至消失
第五十张，共八十八张，创建于2022年，星期二
T2WI
T1WI
第五十一张，共八十八张，创建于2022年，星期二
T2WI
T2WI
第五十二张，共八十八张，创建于2022年，星期二
前列腺结节样增生易误诊为前列腺癌
第五十三张，共八十八张，创建于2022年，星期二
前列腺肉瘤
临床上