文档介绍：宽
门诊电子病历
CHIS
用户使用手册
北京众邦慧智计算机系统集成有限公司
2003-05-01
一、目的
能使医生在无专业人员现场指导的情况下，自己能够使用门诊电子病历，并且能够处理一些常 U 4言耋号耋害
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病历模相
贮aa 上
亩妙复诊病历模极
由贮第一次病历书写棋板
由0妇产科病历模板
亩贮眼科常见病历模极
亩贮外科损伤病历模板
写病历：
在书写板中（同WORD编辑器）可直接写病历。
复制病历模板：
在书写时可从病历模板中复制模板（亦可从查询一病历中复制），用鼠标将模板拖拉进书写板，此模板视同自己录入。
病历 1 日 M： 2003-05-27
录入医生|李洪文~存档医生|
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病历模板
亩。复诊病历模拔
妙第一次病历书写模板
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主诉：症状时间|
现病史：患者时间无明显诱因出现症状，伴有症状，未给予治疗，病情无改善。来我院就诊。
过去史：既往无任何病史；无药物过敏史；无手术史。无姻酒嗜好。无外伤史，
体征：T： °C, P：次/分，R：次/分，BP： mmHg
神志清醒，表情正常，全身皮肤正常，全身未扪及肿大的淋巴结。颈无抵抗，双侧甲状腺无肿大，气管居中。胸廓无畸形，双肺呼吸音正常。心率80次/分，心律规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音。全腹平软，无压痛和反跳痛。全腹未扪及包块。右助缘下未扪及肝脏，未扪及胆囊。左助缘下未扪及牌脏。肠鸣音正常，移动性浊音阴性。脊柱四肢无畸形，神经系统未见异常。
初步诊断：常见疾病
处理意见：治疗
嘱托：| 字典：［
词汇：
用于录入词汇字典中定义好的基本词汇。
用鼠标点击书写板右上方的词汇框，获得焦点后，录入词汇的相应索引（默认拼音头），或按空格键列出全部词汇，用鼠标点击录入。如下图：
1词汇编码
词汇名称
自定义码［T
►
00000018
第一祓就诊病历模板（大内科和普通外科）
TGUYYUDS DYCJZBLMB
00000019
00000020
00000021
00000022
00000035
00000036
00000037
症状
—般症状
呼吸系统症状
循环系统症状
血液系统症状内分泌及代谢系统症状肌肉骨露系统症状
UUWT ZZTZ
GTUU YBZZ
KKTKUU HXXTZZ
TGTXUU XHXTZZ
TITXUU XYXTZZ
WIEWYTX NHIJDXXT
EMMMTXUU JRGGXTZZ
执行：
对当前病历的词汇进行逐条（扫描式）定位，以便核对修改。
用鼠标点击窗口上方的执行按钮或用键盘Alt+R （按住Alt再按R键）
保存（病历）：
用于将刚写好的病历保存起来。
用鼠标点击窗口上方的保存按钮或用键盘Alt+S （按住Alt再按S键）。若保存失败系统会提示。
保存病历模板：
用于将刚写好的病历存成模板，供以后复制用。
用鼠标点击书写板右上方的保存病历模板按钮，此时弹出保存框，如下图:
归档：
对书写好的病历进行归档。
用鼠标点击窗口上方的归档按钮或用键盘Alt+C （按住Alt再按C键）,成功后系统提示：归档成功。
删除：
用于删除当前病历（未归档）。
用鼠标点击窗口上方的删除按钮或用键盘Alt+D （按住Alt再按D键）。
处方录入：
用鼠标点击处方录入页签，出现处方录入主界面，如图:
医生工作台一处方录入主界面
增处方：
用鼠标点击窗口左上方的增处方按钮或用键盘Alt+O（按住Alt再按O键），进处方框弹出处方类型供选择，如下图：
处方： 3
I草药饮片jd
如选择西药方，则在处方页中出现页签为处方1:西色的处方页。如下图：
处方1:西药I
项目名称剂堂单位用法频率天数数量治疗次教单价一
I I—I31 I LI-1—1 I
处方1:西药I
项目名称
剂重单位用法
频率天数数童治疗次数
单价
|者霉素L钠（400万单位技）
400| 万 umUpI-
1持续医明1| 1| 1|
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1持续辰嘱 11 11 1|
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随光标移动，录入/选择其它项目属性，默认时直接回车，光标回到项目名称处时录入下一个项目。
处方1:西药1
项目名称
剂室单位
用法
频率
天数数重治疗次蚤
qms|
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1」［
▲
〔0
青雪素L