1 / 24
文档名称:

门诊电子病历使用说明书.docx

格式:docx   大小:591KB   页数:24页
下载后只包含 1 个 DOCX 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表

如果您已付费下载过本站文档,您可以点这里二次下载

分享

预览

门诊电子病历使用说明书.docx

上传人:ttteee8 2022/7/5 文件大小:591 KB

下载得到文件列表

门诊电子病历使用说明书.docx

文档介绍

文档介绍:
门诊电子病历
CHIS
用户使用手册
北京众邦慧智计算机系统集成有限公司
2003-05-01
一、 目的
能使医生在无专业人员现场指导的情况下,自己能够使用门诊电子病历,并且能够处理一些常 U 4言耋号耋害
<1| 上1勿 I
病历模相
贮aa 上
亩妙复诊病历模极
由贮第一次病历书写棋板
由0妇产科病历模板
亩贮眼科常见病历模极
亩贮外科损伤病历模板
写病历:
在书写板中(同WORD编辑器)可直接写病历。
复制病历模板:
在书写时可从病历模板中复制模板(亦可从查询一病历中复制),用鼠标将模板拖拉进书写板, 此模板视同自己录入。
病历 1 日 M: 2003-05-27
录入医生|李洪文~存档医生|
1J I 21^1
病历模板
亩。复诊病历模拔
妙第一次病历书写模板
+。妇产科病历模板 亩e眼科常见病历模板 亩贮 外科损伤病历模板 亩 0 123
主诉:症状时间|
现病史:患者时间无明显诱因出现症状,伴有症状,未给予治疗,病情 无改善。来我院就诊。
过去史:既往无任何病史;无药物过敏史;无手术史。无姻酒嗜好。 无外伤史,
体征:T: °C, P:次/分,R:次/分,BP: mmHg
神志清醒,表情正常,全身皮肤正常,全身未扪及肿大的淋巴结。颈 无抵抗,双侧甲状腺无肿大,气管居中。胸廓无畸形,双肺呼吸音正常 。心率80次/分,心律规整,各瓣膜听诊区未闻及杂音。全腹平软, 无压痛和反跳痛。全腹未扪及包块。右助缘下未扪及肝脏,未扪及胆囊。 左助缘下未扪及牌脏。肠鸣音正常,移动性浊音阴性。脊柱四肢无畸形, 神经系统未见异常。
初步诊断:常见疾病
处理意见:治疗
嘱托:| 字典:[
词汇:
用于录入词汇字典中定义好的基本词汇。
用鼠标点击书写板右上方的词汇框,获得焦点后,录入词汇的相应索引(默认拼音头),或按空格键 列出全部词汇,用鼠标点击录入。如下图:
1词汇编码
词汇名称
自定义码[T

00000018
第一祓就诊病历模板(大内科和普通外科)
TGUYYUDS DYCJZBLMB
00000019
00000020
00000021
00000022
00000035
00000036
00000037
症状
—般症状
呼吸系统症状
循环系统症状
血液系统症状 内分泌及代谢系统症状 肌肉骨露系统症状
UUWT ZZTZ
GTUU YBZZ
KKTKUU HXXTZZ
TGTXUU XHXTZZ
TITXUU XYXTZZ
WIEWYTX NHIJDXXT
EMMMTXUU JRGGXTZZ
执行:
对当前病历的词汇进行逐条(扫描式)定位,以便核对修改。
用鼠标点击窗口上方的执行按钮或用键盘Alt+R (按住Alt再按R键)
保存(病历):
用于将刚写好的病历保存起来。
用鼠标点击窗口上方的保存按钮或用键盘Alt+S (按住Alt再按S键)。若保存失败系统会提示。
保存病历模板:
用于将刚写好的病历存成模板,供以后复制用。
用鼠标点击书写板右上方的保存病历模板按钮,此时弹出保存框,如下图:
归档:
对书写好的病历进行归档。
用鼠标点击窗口上方的归档按钮或用键盘Alt+C (按住Alt再按C键),成功后系统提示:归档成功。
删除:
用于删除当前病历(未归档)。
用鼠标点击窗口上方的删除按钮或用键盘Alt+D (按住Alt再按D键)。
处方录入:
用鼠标点击处方录入页签,出现处方录入主界面,如图:
医生工作台一处方录入主界面
增处方:
用鼠标点击窗口左上方的增处方按钮或用键盘Alt+O(按住Alt再按O键),进处方框弹出处方类型供选 择,如下图:
处方: 3
I草药饮片jd
如选择西药方,则在处方页中出现页签为处方1:西色的处方页。如下图:
处方1:西药I
项目名称 剂堂单位 用法 频率 天数数量治疗次教 单价 一
I I—I31 I LI-1—1 I
处方1:西药I
项目名称
剂重单位 用法
频率天数数童治疗次数
单价
|者霉素L钠(400万单位技)
400| 万 umUpI-
1持续医明1| 1| 1|
I
情霉秉l柄71) j
4db|7iulfeu|nl
1持续辰嘱 11 11 1|
||
随光标移动,录入/选择其它项目属性,默认时直接回车,光标回到项目名称处时录入下一个项目。
处方1:西药1
项目名称
剂室单位
用法
频率
天数数重治疗次蚤
qms|
「zl
1」[

〔0
青雪素L

最近更新

深圳市南山区教育系统非正编人员劳动合同范文.. 6页

深化金融合作:全程融资合同正式生效 6页

介绍袖珍电子计算机打印笔的几种使用方法 2页

介绍一种快速测算玻璃密度的方法 2页

《草房子》交流汇报ppt 40页

人工柠条林地土壤水分生态环境特征研究 2页

亲水作用色谱研究及环糊精固定相的应用 2页

泵站设备承包管理合同协议书2025 6页

沿海运输合同管理与风险防范 7页

汽车饰品经销区域合同约定 7页

云锡公司投入产出模型编制中的若干方法论问题.. 2页

汽车维修与技术培训特许合同样本 6页

汽车消费贷款合同样本 6页

汽车交易合同书样本 6页

予应力镦头锚固体系的研究和应用概况 2页

也论传播学方法论的意义及其局限性 2页

水利水电工程施工合同范本 7页

主动型配电网日前调度策略研究 2页

民间个人小额贷款借款合同范本 6页

中美地磁总强度日变化的分析比较 2页

中小型制造企业内部控制问题分析与对策 2页

中型混凝土空心砌块多层房屋的抗震性能研究 2页

正式劳动合同标准合同范本 6页

中国社会科学院新闻研究所新闻系研究生正式上.. 2页

中国档案学会少数民族档案史料评述学术讨论会.. 2页

中国商经学会中南协作区理论讨论会在深圳市召.. 2页

中国东部第四纪海进、海退研究中存在的几个问.. 2页

个人所得税存在的问题及改革路径分析 2页

东风型内燃机车接地故障二则分析与处理 2页

丙纶基纤维增强复合材料的成型工艺探讨 2页