结核病防治.doc

文档介绍：结核病防治“医防合作”策略效果评估
[摘要] 目的 评价结核病“医防合作”策略在南岸区的实施效果，为进一步提高南岸区结核病防治水平提供科学依据。方法 以2001-2011年的初诊病人登记本、转诊登记本、追踪登记本、年季月报表、结核
疑似肺结核患者来源及构成 2001-2011年南岸区结防机构疑似肺结核初诊患者，2002年最低为1087例，2005年最高为2091例（表1）。因症就诊患者所占构成比，%，%；非结防机构转诊的患者所占构成比，%，%(图1)。
从2005年开始结核病疫情网络专报以来，非结防机构报告的结核病疫情，2005年最高为924例，2007年最低为605例；疫情的主动到位率、追踪到位率、%、%、%，%，%，总体到位率在2010最高为85％；疫情到位后肺结核诊断排除率，％，％(表2)。
3 讨论
2000年全国结核病流行病学调查显示，91%的结核病患者首次出现结核病症状时到综合性医院就诊，而不是到结核病防治机构就诊，其中只有25%的患者报告给结防机构[5]，大量的患者没有得到规范的治疗，使复治、耐药患者增多[6]，增加了结防工作的难度。从2001年起，南岸区将部分医疗单位纳入结核病防治工作，要求这些医疗单位对肺结核患者及疑似肺结核患者进行报告，并转诊至结核病防治机构，进行归口管理。2005年，南岸区正式成立了
“医防合作”领导小组，将全区所有的医疗机构纳入到结核病防治工作中，并明确了各级职责，形成了包括领导机构和业务机构的结核病防治服务体系。
从2001年开始，全区各级医疗机构加强了结核病疫情的报告转诊工作，落实对结核病患者的首诊宣传工作，针对医院内患者和社会普通人群开展结核病宣传动活。结防机构定期对医疗机构的结核病防治工作进行督导，并加强了对各级医疗机构的培训。2001-2011年，在结防机构就诊的疑似肺结核患者人数呈现逐年上升的趋势，同时患者来源从以因症就诊为主转变为以转诊为主，近年来以密切接触者检查和健康检查等方式来就诊的患者有增多的趋势。因全区绝大多数医疗机构均具备X光检查条件，所以推荐形式的患者一直很少。
从2005年正式启用结核病网络专报系统后的数据看，非结防机构报告的结核病疫情的转诊到位率、追踪到位率和总体到位率都有了较大幅度的上升，效果非常显著。但是，值得注意的是门诊登记的转诊患者数量与专报系统上报告的到位疫情数量大差距（表1和表2），相当数量的患者转诊到位后在专报系统上查不到信息。由于加强了管理工作，近年来辖区内本地报至本地的疫情管理已得到规范，基本杜绝了疫情的漏报、漏转的现象。通过调查发现，多出来的这部分疫情绝大多数首次就诊是在辖区外医疗机构，这部分患者以流动人口居多，首诊医疗机构对这类报往处地的疫情进行报告时，很难核实患者信息的准确性和真实性，患者离开医院后的去向也无法掌握，同时患者可能因各种原因并未到转入地结防机构就诊，当然也不排除漏报的可能，这就导