文档介绍：高钙血症临床表现 2010-11-12 16:50 【大中小】【我要纠错】高钙血症的临床表现与血钙升高幅度和速度有关。根据血钙水平,高钙血症可分为轻度:血钙在 ~ 之间;中度: ~ 之间;重度: 以上。 1. 神经精神症状轻者只有乏力、倦怠、淡漠;重者有头痛、肌无力、腱反射减弱、抑郁、易激动、步态不稳、语言障碍、听力、视力和定向力障碍或丧失、木僵、行为异常等精神神经症状。高钙危象时可出现谵妄、惊厥、昏迷。神经精神症状的发生主要是高钙对脑细胞的毒性, 可干扰脑细胞电生理活动。 2. 心血管和呼吸系统症状可引起血压升高和各种心律失常。心电图可见 Q-T 间期缩短、 ST- T 改变、房室传导阻滞和低血钾性 u波, 如未及时治疗, 可引起致命性心律不齐。因高钙血症可引起肾排水增多和电解质紊乱, 使支气管分泌物黏稠, 黏膜细胞纤毛活动减弱, 支气管分泌物引流不畅,易招致肺部感染、呼吸困难,甚至呼吸衰竭。 3. 消化系统症状表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、便秘, 重者发生麻痹性肠梗阻。钙可刺激胃泌素和胃酸分泌,故高钙血症者易发生消化性溃疡。钙异位沉积于胰腺管,医学教. 育网搜集整理且钙刺激胰酶大量分泌,故可引发急性胰腺炎。 4. 泌尿系统症状高血钙可致肾小管损害,使肾小管浓缩功能下降,加之大量钙从尿中排出, 从而引起多尿、烦渴、多饮, 甚至失水、电解质紊乱和酸碱失衡。钙在肾实质中沉积可引起间质性肾炎、失盐性肾病。肾钙质沉积症,最终发展为肾功能衰竭,也易发生泌尿系感染和结石。 5. 钙的异位沉着表现高钙血症易发生异位钙沉着,可沉着于血管壁、角膜、结合膜。鼓膜、关节周围和软骨,可分别引起肌肉萎缩、角膜病、红眼综合征、听力减退和关节功能障碍等。 6. 血液系统因钙离子可激活凝血因子,故可发生广泛性血栓形成。 7. 高血钙危象血钙增高至 4mmol/L 以上时, 表现为多饮、多尿、严重脱水、循环衰竭、氮质血症。如不及时抢救,患者可死于肾功能衰竭和循环衰竭。在少数严重的病例可有神经系统的表现包括嗜睡、乏力和反射减弱。心电图 Q-T 间期缩短提示高钙血症。心动过缓和Ⅰ度房室传导阻滞也有报道。急性高钙血症可出现明显的血压升高。胃肠道表现包括无力性便秘和厌食, 在严重病例可有恶心和呕吐, 不同原因的高钙血症都可伴随急性胰腺炎。 1. 高钙血症是指血清离子钙浓度升高, 通常临床上测定血钙为血浆总钙, > 即可认为是高钙血症。血浆总钙包括蛋白结合钙、复合钙和离子钙。血清白蛋白含量和血液酸碱平衡直接影响着离子钙的浓度, 在分析血清总钙浓度的诊断价值时, 应考虑其影响因素。 2. 高钙血症最常见原因为原发性甲状旁腺功能亢进症本病进展缓慢, 早期 50% 患者仅仅表现为高血钙、低血磷和甲状旁腺增高,临床上勿轻易放过高钙血症这一早期诊断线索。 3. 出现下列临床线索, 应警惕高钙血症反复胃、十二指肠溃疡; 反复发作急性胰腺炎; 反复出现泌尿道结石或肾绞痛;反复发生病理性骨折;不明原因的肌无力及肌萎缩。高钙血症- 诊断检查诊断: 1. 高钙血症是指血清离子钙浓度升高, 通常临床上测定血钙为血浆总钙,> 即可认为是高钙血症。血浆总钙包括蛋白结合钙、复合钙和离子钙。血清白蛋白含量