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白血病诊断中血常规指标的价值
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摘要:目的探讨血常规指标的变化特征和散点图特殊对白血病的诊断价值。方法回顾性收集经血液科确诊为白血病患者110例，分析其血象三分类指标的转变。结果与健康对比组比较，AML-M3中，×109/L，%（13/19），散点图可消逝全血细胞无法分类的灰区，单核细胞群增多，或消逝粒细胞区域向单核区域移位等转变，如图1B、1C。65例AML中，×109/L，%（48/57），散点图可消逝区域分界不清、颗粒团重叠、消逝切迹，也可消逝单核细胞群向上移位显示比例增高，或消逝核左移和稚嫩细胞群和高侧向荧光强度的原始细胞群等转变[5]，如图1D。22例ALL中，×109/L，%（14/16），散点图上可消逝淋巴细胞和单核细胞群重叠、消逝淋单切迹、淋巴细胞群向上移位、表现淋巴细胞群增多和消逝高侧向荧光强度的原始细胞群等转变[6]，如图1E、1F。110例白血病患者中，95例红细胞计数减低，103例血红蛋白浓度下降，79例血小板计数减低，详细见表2。
3争辩
白血病是一类造血干细胞克隆性增值性的血液系统疾病，白血病细胞在骨髓和其他造血组织中大量增殖，并浸润其他非造血组织和器官，同时抑制正常造血功能[7]，通常表现为发热、感染、贫血、出血、肝脾肿大等临床症状[8]。基于此症状就诊，临床医师依据病情做相应检查，而血常规及外周血细胞形态学检查往往是发觉白血病的第一窗口。目前，医院检验科仪器日益趋向全自动化，血细胞分析仪在提高检验效率的同时，由于仪器不能正确识别特殊的血细胞，当血细胞的形态和结构发生特殊时，简洁造成各类疾病的漏诊，而早期发觉白血病对患者的治疗和延长生命意义重大[9]。李莉报道散点图特殊提示信息对白血病的检出并关心白血病类型的推断具有重要意义，临床试验室检查是白血病诊断的关键环节，因此正确的血细胞计数、血红蛋白浓度测定和白细胞分类对白血病的早期发觉至关重要[10]。本争论110例白血病患者中，白细胞计数总体病例结果与健康对比组相比，差异无统计学意义（），可能的缘由是白血病患者白细胞转变范围跨度很大，与李钦恒文献报道结果全都。因此即使白细胞正常但临床症状明显的患者，也需要综合其他指标进行观看[11]。110例白血病患者中，%，%，%，说明白血病患者通常伴随贫血、出血的临床症状。由此可见对首诊患者血常规中白细胞计数显著上升或削减者、红细胞计数削减、血红蛋白浓度降低、血小板计数削减()，并伴随散点图特殊的状况，需要检验人员准时涂片染色镜检复查，以供应临床具有诊断价值的信息，防止漏检[12]。在LIS系统保留的110例患者散点图中95例（%）消逝不同程度的散点图特殊以及报警提示，每种白血病均有相应的散点图特征。AML-M3组典型散点图特征为DIFF散点图消逝白细胞不分类或大量原始稚嫩细胞消逝，AML-M3患者血象中的特殊早幼粒细胞体积较大且颗粒多，核扭曲不规章，因此仪器易将其误认为单核细胞，散点图可表现为单