文档介绍：1 妊娠合并甲亢用药摘要:甲状腺功能亢进( 甲亢) 是一种常见的内分泌疾病, 系甲状腺激素分泌过多所致。甲亢妇女常表现为月经紊乱、减少或闭经、生育力低。但在治疗后或未经治疗的甲亢妇女中, 怀孕者亦不少。妊娠期甲亢大多数是 Graves 病, 主要由自身免疫和精神刺激引起,特征有弥漫性甲状腺肿和突眼。妊娠期可以耐受轻度甲亢, 故病情轻者, 一般不用抗甲状腺药物治疗, 因抗甲状腺药物能透过胎盘影响胎儿甲状腺功能。但病情重者,仍应继续用抗甲状腺药物治疗。关键词:妊娠甲亢用药甲状腺功能亢进( 甲亢) 是一种常见的内分泌疾病, 系甲状腺激素分泌过多所致。甲亢妇女常表现为月经紊乱、减少或闭经、生育力低。但在治疗后或未经治疗的甲亢妇女中, 怀孕者亦不少。妊娠期甲亢大多数是 Graves 病, 主要由自身免疫和精神刺激引起, 特征有弥漫性甲状腺肿和突眼。正常妊娠由于母体甲状腺形态和功能的变化, 在许多方面类似于甲亢的临床表现,例如心动过速、心输出量增加、甲状腺增大、皮肤温暖、多汗、畏热、食欲亢进等, 在妊娠和甲亢中都常见, 故使妊娠合并甲亢诊断有一定困难。在产前检查时发现 2 有甲亢的症状和体征时, 应进一步做甲状腺的功能测定以明确诊断。轻度甲亢对妊娠无明显影响, 但中、重度甲亢以及症状未控制者的流产率、妊高征发生率、早产率、足月小样儿发生率以及围生儿死亡率增高。妊娠对甲亢影响不大,相反妊娠时往往会使甲状腺功能亢进的病情有不同程度的缓解。但妊娠合并重度甲亢,由于妊娠可加重心脏的负担,而加重了甲亢患者原有的心脏病变。个别患者因分娩、产后流血、感染可诱发甲亢危象。丙硫氧嘧啶【药动学】口服后由胃肠道迅速吸收,1 小时血药浓度达峰值, 吸收后分布到全身各组织, 主要在甲状腺中聚集, 肾上腺及骨髓中浓度也较高。蛋白质结合率约 % ,在血中半衰期 1~2 小时,但生物作用时间较长,生物利用度 50% ~ 80% 。可透过胎盘, 但比甲巯咪唑少。亦可自乳汁排出。主要在肝脏代谢, 与葡萄糖醛酸结合。 60% 被代谢破坏, 其余部分 24 小时内从尿中排出。当肾衰竭时,半衰期可长达小时。【药理作用】能抑制甲状腺泡内的过氧化物酶,使进入甲状腺的碘化物不能氧化成活性碘, 从而酪氨酸不能碘化; 并阻止了碘化酪氨酸缩合成 T3 和 T4 , 由此抑制了甲状腺激素的合成。本品还能抑制 T4 在外周组织中脱碘生成 T3 , 使血清中活性较强 3 的 T3 含量较快降低。因本品不影响碘的摄取,也不能直接对抗已合成的甲状腺激素, 所以须待贮存的甲状腺激素耗尽后才能充分发挥作用。近年来还发现本品可轻度抑制免疫球蛋白生成, 使甲状腺中淋巴细胞减少, 血液循环中 TSH 受体抗体(TRAb) 下降。【临床应用】 1. 适应证主要用于甲亢、甲状腺危象、妊娠期甲亢、甲亢手术前准备和放射性碘治疗的辅助治疗。 2. 剂量与用法妊娠期甲亢:常用剂量一日 150 ~ 300mg ,甲亢控制后可逐渐减量。在预产期前 2~3 周不用药,或使用控制甲亢的最小有效量。【药物不良反应与防治】本药的不良反应大多发生在用药的头 2 个月。 1. 常见头痛、眩晕、关节痛、唾液腺和淋巴结肿大以及味觉减退、恶心、呕吐、上腹部不适。也有皮疹、皮肤瘙痒、药物热。 2. 血液不良反应多为轻度粒细胞减少, 少见严重的粒细胞缺乏