文档介绍：1 慢性重型肝炎 98 例临床分析【关键词】肝炎慢性重型肝炎是肝功能衰竭的一组病变, 因其病势凶险, 预后差,病死率较高,从而被临床医师所重视。早发现、早诊断、早治疗是提高其生存率的重要措施, 值得我们注意。笔者总结了我科 200 0年5 月~ 200 5年5 月收治的98 例慢性重型肝炎。诊断依据 2000 年西安会议标准[ 1] 。现报告如下。 1 临床资料 一般资料本组 98 例患者,男 68例,女 30例, 男女之比为 ∶ 1, 年龄 21~ 78岁,> 60 岁者 9例,占 % , 40~ 60岁者 40 例,占 % ,< 40 岁者 49 例,占 % 。 治疗措施 2 防止肝细胞坏死, 促肝细胞再生, 用促肝细胞生长素、肝乐宁、肝复肽、还原型谷胱甘肽等。(2) 中西医结合基础支持治疗:清开灵注射液、茵栀黄注射液、黄芪注射液、中药汤剂、支链氨基酸、鲜血浆等。 疗效判定标准临床治愈:症状体征消失,肝功能恢复正常( ALT < 45u/L , TBil < μ mol/L ); 有效: 症状体征明显恢复, 肝功能明显好转( ALT 及 TBil 降低达 50% 以上, 并稳定 10 天以上) ;无效:未达上述标准者。 2 结果 治疗结果临床治愈 48 例,占总例数的 % ,有效 38 例, 占 % , 总有效率 % , 无效 12例( 其中 8 例自动出院) 占 % 。 重叠感染 3 临床治愈中有 3 例重叠感染甲型肝炎病毒( HAV ),1 例重叠感染戊型肝炎病毒( HEV ) ,其余均为单纯乙型肝炎病毒( HAV ) 感染。有效者中 5 例重叠感染 HAV ,2 例重叠感染 HAV 及丙型肝炎病毒( HCV ),2 例重叠感染 HCV ,余为单纯 HBV 感染。无效者中 4 例重叠感染 HAV ,2 例重叠感染 HCV ,余为单纯 HBV 感染。 并发症 98 例患者中出现并发症者 91 例,占 % ,主要表现为自发性腹膜炎、电解质紊乱、消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、门静脉栓塞等,出现单一的并发症者 37 例, 两种并发症者 40 例, 3 种以上者 10 例。 主要生化指标见表 1 。表 1 主要化生指标(略) 3 讨论本文通过对98 例慢性重型肝炎临床分析得出几点体 4 会: 首先, 目前慢性重型肝炎以单纯乙肝病毒感染最为常见,如有重叠感染则病情较重,疗效较差,病死率较高,与有关报道一致[2]。我们应加强对病毒性肝炎的重视, 作好预防工作。其次,能否早期发现并发症并积极处理是影响治疗效果的关键,要求我们临床医师必须密切观察病情变化, 及时发现并正确处理好并发症, 提高治愈率。值得提出的是鲜血浆含