文档介绍：1 来***米特治疗 IgA 肾病的临床观察【摘要】目的研究来***米特治疗 IgA 肾病的临床疗效和安全性。方法将 36 例经肾穿刺确诊为 IgA 肾病的患者随机分为观察组和对照组各 18 例。观察组给予来***米特联合糖皮质激素, 对照组给予单纯糖皮质激素, 分别治疗 12w, 观察 24h 尿蛋白定量、血清白蛋白、血常规、肝肾功能以及不良反应。结果观察组和对照组的总有效率分别为 14例(占 %) 和 13例(占 %) ,两者比较差异无统计学意义(); 不良反应发生率为 3 例次(占 %) 和1 例次(占 %); 分别进行自身对照, 血常规及肾功能无变化。结论来***米特联合激素对 IgA 肾病的疗效与单纯应用激素相同,存在一定副作用。其长期疗效和安全性有待大规模病例研究。【关键词】来***米特;IgA 肾病 IgA 肾病是我国慢性肾小球肾炎最常见的病理类型之一,约占 % 〔1〕, 也是终末期肾衰最常见病因之一, 在我国约 % 的终末期肾衰患者原发病为 IgA 肾病, 20% ~ 30% 的患者经过 20 年左右进展为肾功能衰竭, 每年有 1% ~ 2% 的*** 2 IgA 肾病患者进入终末期肾衰竭〔 2〕。多数学者认为有持续性蛋白尿者预后差,控制蛋白尿可延缓肾功能衰竭的进展〔3〕。故目前主张对以蛋白尿为主要表现的 IgA 肾病应进行积极的治疗。来***米特(Leflunomide,LEF) 是一种新型免疫抑制剂, 在风湿病的治疗中已得到广泛应用, 对难治性肾病综合征、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等多种肾小球疾病的治疗有效。本文探讨 LEF 联合激素治疗对 IgA 肾病的临床疗效和安全性。 1 资料与方法 病例选择选择 2007 年1至 12 月在本院接受肾穿刺确诊为 IgA 肾病患者共 36 例, Lee 氏分级为Ⅲ~Ⅳ级,且为中等度蛋白尿(1~ g/d) ,随机分为观察组和对照组各 18 例。其中男 20 例,女 16 例,年龄 16~ 65 岁,平均年龄(37 ± ) 岁。入选标准为:两组病人性别、年龄、病程、病理分级差别无统计学意义,无感染、恶性肿瘤、血液系统、消化系统、慢性肝病等其他慢性疾病史,血肌酐正常。 方法及观察指标对照组为单纯应用强的松,用量为 mg/(kg · d),6w 后开始减量, 12w 后减量 50% 。治疗组应用美国欣凯公司生产的 LEF 联合强的松( 强的松用法及 3 用量与对照组同) 治疗,初始剂量为 50 mg/d ,3d 后改为 20 mg/d 。治疗前两组的血常规、肝肾功能、 24h 尿蛋白定量均无统计学差异() 。分别检测两组治疗后的 24h 尿蛋白定量和血清白蛋白, 同时测定血常规、肝肾功能, 并记录不良反应。 疗效判定标准分为完全缓解、部分缓解和无效。其中完全缓解指经治疗 12 w( 或未满 12 w) 后, 24h 尿蛋白 g, 血清白蛋白 35 g/L 。部分缓解指 24h 尿蛋白较前下降 50% 或以上, 血清白蛋白上升。无效指 24h 尿蛋白较前无减少或减少 50% 。 统计学处理数据用 x±s 表示,并进行 t 检验。 2结果 疗效分析观察组治疗后有 9 例完全缓解(50%) ,5