文档介绍：胃痛(中医)
6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。
7、心急吃不了热汤圆。
8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。
9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐，辨证施治。邪盛以祛邪为急，正虚以养正为先。虚实夹杂者，则又当邪正兼顾。
根据病因的不同，分别使用散寒、消食、 理气、泄热 、化瘀 、养阴 、温阳等法。实者祛邪使通，虚者助之使通。
用药应做到：祛寒勿过于辛燥，养阴谨防滋腻，补脾注意运脾，化瘀宜兼理气。
临床分型治疗
实证 虚证
寒邪客胃证 胃阴亏损证
饮食伤胃证 脾胃虚寒证
肝气犯胃证
肝胃郁热证
瘀血停胃证
寒邪客胃
主症：有受寒饮冷史,胃痛暴作，恶寒
喜暖，得温痛减，遇寒加重。
舌脉：舌苔薄白，脉弦紧
治法：温胃散寒，止痛。
方药: 良附丸
姜
生姜
性味辛温
疏风散寒 温中止呕
适用于胃痛兼有风寒表证者或伴有呕吐者。
干姜
辛热
温中化饮
适用于胃寒较重，兼 有水饮内停。无论寒邪内侵之实证与阳气不足之虚证均适用。
高良姜
辛热
专攻温中止痛
善于温散脾胃寒邪
饮食伤胃
主症：暴饮暴食史；胃脘胀满疼痛，
拒按，嗳腐吞酸。
舌脉：舌苔厚腻，脉滑。
治法：消食导滞，和胃止痛
方药：保和丸
消食化积
保和丸
神曲、山楂、莱菔子、连翘 茯苓、半夏、陈皮
酒食 肉食 面食 食热
理气和胃
肝气犯胃
主症：胃脘胀痛，痛连两胁，胸闷嗳气，喜长叹
息，大便不畅。
舌脉：舌苔多薄白，脉弦。
治法：疏肝理气，和胃止痛
方药：柴胡疏肝散。
本型胃痛乃肝气横逆所致，故立法处方均以治
肝为重点，《临证指南医案》“治肝可以安胃，
凡醒胃必须治肝” 深刻说明了这一点。
掌握“疏肝不忘安胃，理气慎防伤阴”原则，使
木气条达，胃不受侮，毋伤肝阴，毋耗胃液。
柴胡疏肝散
柴胡、香附 白芍、川芎、陈皮、枳壳
疏肝解郁
理气止痛
肝胃郁热
主症：胃脘灼痛，痛势急迫，心烦易怒，泛酸嘈
杂，口苦口干。
舌脉：舌红苔黄，脉弦数
治法：疏肝理气，泄热和胃
方药：丹栀逍遥散
丹栀逍遥散
牡丹皮、栀子、柴胡、 茯苓、白术、甘草
白芍、当归、薄荷
清肝泄热 健脾益气
瘀血停胃
主症：胃脘疼痛，如针刺，似刀割，
痛有定处。按之痛甚，痛时持
久，食后加剧，入夜尤甚，或
吐血黑便。
舌脉：舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。
治法：化瘀通络，理气和胃
方药：失笑散合丹参饮
失笑散合丹参饮
蒲黄、五灵脂、 丹参、檀香、砂仁
活血化瘀
理气和胃止痛
胃阴亏损
主症：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽
干。五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，
大便干结。
舌脉：舌红少津，脉细数
治法：养阴益胃，和中止痛
方药：一贯煎合芍药甘草汤
一贯煎合芍药甘草汤
沙参、麦冬、生地、 川楝子
芍药、甘草、枸杞子、当归
养阴益胃
和中止痛
脾胃虚寒
主症：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛
甚，得食则缓。劳累或受凉后发作或加重，
神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏
薄。
舌脉：舌淡苔白，脉虚弱。
治法：温中健脾，和胃止痛。
方药：黄芪建中汤。
黄芪建中汤
黄芪、饴糖 桂枝、生姜 芍药、炙甘草、大枣
益气健脾
和胃止痛
温中
预防与调摄
胃脘痛患者，要重视饮食与精神方面的调摄。
饮食以少食多餐，营养丰富，清淡易消化为原
则，不宜饮酒及过食生冷、辛辣食物，切忌暴
饮暴食,或饥饱无常。
保持精神愉快，避免忧思恼怒
及情绪紧张,注意劳逸结合。
病案分析
辩病辩证依据：肝主疏泄而喜条达，患者自绝经二年来，情绪不稳，心烦易怒，肝气郁结，日久化热，邪热犯胃，故胃脘灼痛，痛势急迫；肝胃郁热，逆而上冲，故嗳气泛酸；肝胆互为表里，肝热夹胆火上乘，则口干口苦；肝火上扰心神，则夜寐不安，早醒梦多；大便干结，喜喝冷饮，舌质红，苔黄腻，均为里热之象；脉弦数，乃肝胃郁热之征。
总结
胃痛多由外感邪气、饮食所伤、情志不畅和脾胃素虚等病因而引发。
主要病变脏腑在胃，常与肝脾等脏腑有关。