文档介绍：1 阑尾术后切口感染预防措施【关键词】阑尾炎阑尾炎是常见的腹部外科疾病,约占一般医院外科住院患者的 10% ~ 15% 。阑尾炎尤其以突发急性为主,急性阑尾炎多数以手术治疗, 手术切除阑尾后, 手术切口感染是常见的并发症。为防止阑尾切除后手术切口感染, 进一步分析了阑尾手术切口与感染的相关因素,并提出了相应的预防措施。 1 临床资料 一般资料本组 282 例,男 186 例,女 96例,年龄 6~ 71 岁。阑尾手术切口感染有 11 例,感染率 % ,无一例死亡。经统计学处理, 性别和年龄在阑尾切除术后切口感染方面差异无显著性。 阑尾切除术后影响手术切口感染的各种因素 阑尾的病理改变与手术切口感染的关系慢性、 2 急性、单纯性阑尾炎以及化脓性、坏疽性阑尾炎的手术切口感染率之间差异无显著变化。而穿孔与未穿孔性阑尾炎手术切口感染率之间差异有显著性。本组穿孔性阑尾炎 31 例, 手术切口感染 6例; 未穿孔性阑尾炎 151 例, 手术切口感染 5 例。 病理与手术切口感染的关系本组发病至手术时间在 24h 之前手术的 198 例, 手术切口感染 8例;在 24h 以后手术的 84 例,手术切口感染 3 例。 手术操作时间与切口感染的关系本组手术操作时间在 60min 以内者 216 例, 感染 5例;60min 以上者 66例, 感染 6 例。 手术方式与切口感染的关系本组应用腹膜外翻保护手术切口 114 例, 手术切口感染 4例; 常规护皮手术切口 168 例,手术切口感染 7 例。 腹膜缝合方法与手术切口感染的关系在关腹时于腹膜中间用 4 号丝线缝合一针(称之腹膜间一针缝合) 65 例,手术切口感染 2例; 常规缝合腹膜 217 例,手术切口感染 9 例。 3 腹腔引流物从腹壁引出部位与手术切口感染的关系本组经原手术切口引出引流物 6 例,手术切口感染 2 例。另戳创引出引流物者 11 例,手术切口感染 2 例。 用药与手术切口感染的关系手术前手术后应用甲硝唑 108 例, 手术切感染 3例; 未用甲硝唑的 174 例, 手术切口感染者 8 例。 2 讨论阑尾炎手术切口感染是阑尾切除后最常见的手术并发症。文献报道阑尾切除手术后手术切口感染率为 10% ~ 30% ,穿孔性阑尾炎手术切口感染率可高达 14% ~ 67% 。本组阑尾炎的手术切口感染率为 % ,较文献报道为低; 而穿孔性阑尾炎的手术切口感染率为 % ,和文献报道相符。本组 282 例阑尾切除术分两个时期对照研究, 1998 ~ 200 0 年内阑尾炎手术切口感染率为 % ,而 2000 ~ 2002 年内由于采用了多种预防措施,使阑尾炎手术切口感染率下降至 % 。通过回顾性研究及前瞻性临床观察, 找出了影响阑尾炎手术切除后手术切口感染的因素并提出相应的预防措施。 4 阑尾炎与手术切口感染的关系阑尾的不同病理改变, 在阑尾炎手术切口感染方面差异无显著性。阑尾一经穿孔, 腹腔污染严重, 阑尾炎手术切口感染率明显上升(本组 % ), 而发病到手术开始时间超过 24h 者感染率明显增高。因此, 对急性阑尾炎的早期诊断、及时手术是防止加重阑尾炎病理变化、预