文档介绍：1 FOLFOX4方案治疗晚期胃癌33例分析作者:周正高张恩东胡志娟摘要目的: 观察 FOLFOX4 方案治疗晚期胃癌的有效性和安全性。方法:用 FOLFOX4 方案治疗晚期胃癌患者 33 例,治疗后按 WHO 标准进行评价疗效及毒副反应。结果: 全组 36 例均可评价疗效,其中完全缓解 2 例,部分缓解 13 例,稳定 9 例,进展 9 例,总有效率 % 。中位缓解时间 5 个月, 中位个月, 中位生存期个月。毒副反应主要为胃肠道反应、末鞘神经毒性、骨髓抑制及静脉炎等, 未见因毒副反应而终止治疗者,无治疗相关性死亡。结论: FOLFOX4 方案治疗晚期胃癌耐受性较好,疗效较满意,有临床应用价值。? 关键词 FOLFOX4 ;胃癌;化疗胃癌是我国常见的恶性肿瘤, 其发病率高, 术后复发、转移率高, 死亡率高。部分患者确诊已属晚期, 失去手术根治机会,对于不可手术及术后复发转移的晚期胃癌患者,化 2 疗是其主要的手段,但胃癌化疗的规范仍然没有系统化。近来出现的胃癌化疗新药奥沙利铂, 国内外对其疗效有一定的肯定[1、 2] 。我院 2006 年1月-2008 年7 月应用含奥沙利铂方案 FOLFOX 治疗晚期胃癌 33 例进行观察分析,现报告如下: 1 资料与方法一般资料 33 例患者中, 男性 21例, 女性 12例, 年龄 36~ 72岁、中位年龄 54 岁,全部病例经病理学或细胞学证实。原发灶及转移灶均具有可测量客观病灶, 均为初治。其中, 低分化腺癌 11例, 中分化腺癌 13例, 高分化腺癌 5例, 或细胞癌2 例,粘液腺癌 2 例。所有病例体质状况评分(KPS) ≥60 分, 化疗前所有病人的血尿常规、肝肾功能、心电图检查均基本正常。治疗方法采用 FOLFOX4 方案:即奥沙利铂? 85mg/m2 静滴 2h, d1 ;四氢叶酸钙 200mg/m2 静滴 2h, d1,2; 5- ***尿嘧啶 400mg/m2 静注 d1,2,继 5- ***尿嘧啶 600mg/m2 , 持续静滴 22h , d1,2 ,每 2 周为 1 个周期。奥沙利铂均用 5% 葡萄糖配制,不与 5- ***尿嘧啶混用,且用奥沙利铂当日及其后 2~ 3 3d 内忌冷食、冷饮及接触冷物体。化疗前常规预防性应用 5-HT3 拮抗剂止吐。化疗后每周检查 1-2 次血常规、肝肾功能、心电图。化疗 4 个周期后评价疗效。疗效评定标准按 WHO 统一标准评价疗效,疗效分为完全缓解(CR) 、部分缓解(PR) 、稳定(SD) 、进展(PD) ,以 CR+PR 为有效,有效者 4 周后再确认, 疾病无进展时间(TTP) 为自治疗开始至肿瘤病灶出现进展的时间、生存期为治疗开始至死亡时间。毒副反应按 WHO 抗癌药物急性与亚急性毒性表现和分度标准观察和判断分为 0~Ⅳ度。 2 结果临床疗效全组 33 例患者均完成 4 个周期以上化疗, 可评价疗效的 33 例患者: CR2 例、 PR13 例、 SD8 例、 PD10 例,总有效率 % , 另外我们对 TTP 也做了初步统计, 中位 TTP4. 5 个月,中位生存时间为个月。毒副反应主要毒副反应为消化道反应、骨髓抑制、末鞘神经炎及静脉炎等, 大多数为Ⅰ