文档介绍：关于医疗纠纷医患沟通案例分析
第一张，共四十七张，创建于2022年，星期二
拿什么来拯救你，医患关系?
据资料报道，中华医院管理学会曾对全国326所医院进行了问卷调查。调查结果显示：
%。发生了医疗纠
第十七张，共四十七张，创建于2022年，星期二
亡羊补牢为时未晚
态度决定一切
责任心－无法预料
医疗后果晚晚是最关键的因素
等级
经济－感情
第十八张，共四十七张，创建于2022年，星期二
医患纠纷案例解析
第十九张，共四十七张，创建于2022年，星期二
病人执意出院病情加重 医生未加劝阻担责
村民刘某在家中因一氧化碳中毒昏迷，次日被送到县某医院抢救。在医务人员的救治下，刘某于当日上午11时苏醒，病情得到好转，脱离危险。当晚9时，刘某已经可以暂时停药、停氧。看到刘某已完全清醒，刘某亲属主动要求出院。医生同意出院，但当时未与刘某及其亲属办理相关手续，并未告知有关注意事项。
次日，刘某出现反应迟钝、头痛等症状，先后到宜昌市中心人民医院、重庆市三峡中心医院等地治疗，诊断为中毒性脑病。刘某被法医鉴定为伤残一级。刘某亲属一纸诉状将巫山县人民医院告上法庭，要求该院赔偿33万余元。
法院在进行多方面分析后判决该医院因未尽到告知义务，承担一半的责任，赔偿病人4万元。
第二十张，共四十七张，创建于2022年，星期二
解析
尽管家属强行要求未痊愈的病人回家，滞延了后续治疗，与造成病人伤残的严重后果有直接因果关系，应承担相应民事责任。但是院方也有不可推卸的责任。根据相关规定，对不宜出院的病员，应进行劝阻；坚持要出院的，应履行相关报批手续，并告知病人病情危害性。该医院仅以病历记录举证，证据不能证明其履行了告知义务，应承担过错责任。
防范要点
1．医务人员应做好病历记录，详细记载病人住院治疗的内容。
2．与患者加强沟通，告知提前出院的危险性。对于不宜出院的患者，应强力劝阻，了解具体原因，多为患者做思想工作。
3．如患者坚持要出院，应履行相关报批手续，并告知病情危害性以及出院后要注意的事项，嘱咐患者定期回医院进行检查。最好获得患者及家属对告知内容的书面确认。
第二十一张，共四十七张，创建于2022年，星期二
吴启蒙医疗纠纷
产妇吴启蒙，26岁，2015年1月12日11时30分因孕7+月，第1胎，***流液半天入院，孕32+4W，G3P0，胎膜早破。B超提示晚孕，羊水少。嘱完善相关检查，注意胎心及产程进展情况，必要时手术终止妊娠。
16时35分发现产妇羊水Ⅲ度，与孕妇及家属沟通，充分告知手术、早产儿窒息、死亡等风险、准备行手术产。19时40分左右行腰麻下子宫下段剖宫产术。术中见子宫下段形成一般，未见明显羊水，胎儿复合先露，以产钳助娩一男婴，外观未见明显畸形，
第二十二张，共四十七张，创建于2022年，星期二
Apgar评分1分，体重1830g，予以气管插管，肾上腺素，心肺复苏后Apgar评分仍为1分，告知家属情况，家属表示放弃抢救。
死婴胸片提示左侧肺野及右侧上下肺野广泛实变。告知家属不排除该胎儿先天性呼吸系统畸形、呼吸道发育异常等可能，建议行尸检明确病因，但该妇家属拒绝尸检。
第二十三张，共四十七张，创建于2022年，星期二
吴启蒙纠纷案例流程图
1月12日9时入院，羊水破，胎监10分
11时，B超正常
下午1时，发现羊水Ⅲ度
下午4时告知家属剖腹产
19时40分，行剖宫产术 ，Apgar评分1分
第二十四张，共四十七张，创建于2022年，星期二
纠纷焦点：胎儿窒息
医疗损害鉴定意见：
1、发生羊水3度污染，重度窒息，直到18:10胎儿出生只有一次胎心记录，胎心监护严重缺失，违反了羊水污染的处理常规。
2、手术决定时间16:50，手术开始时间19:46，间隔2小时56分，间隔时间太长，错过了终止妊娠最佳时机
3、在期待治疗的过程中，医方未与患方有效沟通，导致医疗纠纷发生的诱因
第二十五张，共四十七张，创建于2022年，星期二
谢江能医疗纠纷
纠纷简介：
孕妇因出现分娩征兆，于2015年4月22日6时收住产科，经检查医生认为孕妇宫口紧 ，上午9时孕妇腹痛剧烈，家属要求破腹产，医生认为：孕妇无破腹产手术指针，4月23日凌晨一点多孕妇家属到护士站告诉护士，孕妇无法自然分娩，要求破腹产，6时，孕妇到产房，无法自然分娩。9时25分予以孕妇破腹产，由于产程过长，导致胎儿宫内窒息，新生儿出生后立即收住新生儿科救治，婴儿最终死亡，
第二十六张，共四十七张，创建于2022年，星期二
纠纷焦点：新生儿窒息
摘自病历：凌晨04：00宫口2+cm,胎膜