文档介绍：洛赛克奥美拉唑loseciv
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应激性黏膜病变的发病机制（2）
神经内分泌失调：下丘脑、室旁核和边缘系统是对
应激的整合中枢，甲状腺素释放激素(T
李兆申, . 中华内科杂志. 2005；44
对抑酸剂的要求
快速升高pH＞，并能持续维持
推荐应用PPI，而H2RA不能可靠和恒定升高pH＞
多项多中心研究证实：静脉注射或大量口服PPI可收到较好的临床效果
降低再出血率
降低输血量
降低住院天数
降低死亡率
李兆申, . 中华内科杂志. 2005；44
不同抑酸剂的作用机理
丙谷***
雷尼替丁
哌仑西平
G
H2
M
PP
H+
K+
壁细胞
奥美拉唑
不同抑酸剂对胃内酸度控制比较
Chinese Journal of Digestive Diseases 2001;2;13-16
%
pH
洛赛克®和雷尼替丁24小时内pH>4的时间百分比
洛赛克 80mg qd.:
%
雷尼替丁 200 mg/24 小时:
% (p = vs 洛赛克)
雷尼替丁 50 mg/6 小时:
% (p = vs 洛赛克)
Geus et al. Aliment Pharmacol ;7:451-457
H2RA的耐受性
P< vs. omeprazole
Merki HS et al. Gastroenterology 1994; 106:60-64
洛赛克®预防脑血管疾病并发上消化道出血
作者 疾病 例数 出血率(%) 治疗组 对照组 治疗组 对照组
肖绪林等 颅脑损伤 30 30 10
蒋 健等 高血压脑病术后 19 48* 5 20 张淑君等 脑血管疾病 133 86
王昌华等 高血压脑病 42 26 0
金夙艳等 脑出血或脑梗塞 50 50 2 30
* 西咪替丁对照组
洛赛克®用于SRMD预防的作用优势
起效更迅速
耐药性更低
抑酸维持时间长，预防效果更佳
Geus et al. Aliment Pharmacol ;7:451-457
Merki HS et al. Gastroenterology 1994; 106:60-64
洛赛克®安全性良好，不良反应事件发生率低
洛赛克副反应轻微
Astrazeneca date on file 1010
洛赛克不良反应发生率低于泮托拉唑
Martin RM, et al. Br J Clin Pharmacol. 2000; 50: 366-72
洛赛克®安全性良好，不良反应事件发生率低
洛赛克®抑酸效果与泮托拉唑比较
pH〉4的时间
Data on file
静脉用洛赛克®适应症更广泛
消化性溃疡出血、吻合口溃疡出血
应激状态时并发的急性胃粘膜损害，和非甾体类抗炎药引起的急性胃粘膜损伤
预防重症疾病(如脑出血,严重创伤等)及胃手术后引起的上消化道出血
全身麻醉或大手术以及衰弱昏迷的患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎
作为当口服疗法不适用时下列病症的替代疗法：十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎及卓艾