文档介绍：关于危重症病人观察要点及护理
第一张，共四十张，创建于2022年，星期二
主要包括
纤维支气管镜
胸腔穿刺术
胸腔闭式引流
胸膜肺活检
胸腔镜检查术
支气管动脉造影及栓塞术
第二张，共四十张，创建于2022年，星期二
胸，血胸，恶性胸腔积液或脓胸
支气管胸膜瘘
第二十张，共四十张，创建于2022年，星期二
禁忌症
出血性疾病
接受抗凝治疗的患者
有精神疾病或不合作者
局部皮肤感染者
第二十一张，共四十张，创建于2022年，星期二
术前准备
术前检查 血小板及出凝血时间测定
患者准备 签字 ，必要时予药物应用
物品准备
第二十二张，共四十张，创建于2022年，星期二
术后护理
半卧位和经常改变体位
-100CM
：定时挤压，防止受压扭曲
观察水注波动，4-6CM；出现气胸或张力性气胸早期症状，应考虑引流管是否阻塞
鼓励深呼吸和有效咳嗽，病情允许可适当下床活动，以促进肺膨胀
第二十三张，共四十张，创建于2022年，星期二
，双重夹管，记录引流量 如引流液200ML/H，连续3次，应引起重视
，防止管道脱落，开放引流管前，检查水封瓶是否密闭
，需定时消毒伤口并更换敷料
，了解肺膨胀和胸腔积液情况
第二十四张，共四十张，创建于2022年，星期二
拔管指征
夹管24H以上，肺部膨胀良好
24H引流液小于50ML
拔管后密切观察有无呼吸困难，气胸或皮下气肿的发生
第二十五张，共四十张，创建于2022年，星期二
胸膜肺活检术
包括：经皮肤胸膜活检及经皮肺活检
目的：针刺或切割肺组织做病理组织学检查，以明确诊断
第二十六张，共四十张，创建于2022年，星期二
适应症
所有胸膜疾病或伴有胸腔积液需明确诊断者
胸膜下实质性肿块
距离胸壁较近，距胸壁小于6CM的肺外周型肿物
第二十七张，共四十张，创建于2022年，星期二
禁忌症
出血体质，出凝血机制障碍应用抗凝剂者
血小板计数小于5万/MM3者
严重心肺功能不全者，肺大疱，肺包虫囊肿者
脓皮病或带状疱疹经治愈后方可穿刺
慢性脓胸作胸膜活检要谨慎，预防形成皮下脓肿
病变位于心脏或大血管附近需慎重
第二十八张，共四十张，创建于2022年，星期二
术前准备
常规检查 血常规，血小板，出凝血时间及血型
胸片或胸部CT
B超或CT定位
物品准备
解释以取得合作。咳嗽剧烈，穿刺前30分钟口服***30MG，情绪紧张者口服安定
第二十九张，共四十张，创建于2022年，星期二
术后护理
静卧2-4小时
严密观察病情变化，注意有无并发症的发生
术后3H及24H分别进行胸部***，观察有无气胸和出血
第三十张，共四十张，创建于2022年，星期二
胸腔镜检查术
创伤小，痛苦轻，恢复快，对美容影响小
包括：诊断性胸腔镜检查术和治疗性胸腔镜检查术
第三十一张，共四十张，创建于2022年，星期二
适应症
诊断性：原因不明的胸腔积液，弥漫性肺部病变或周围型局限性肺部病变 ；胸膜肿块；气胸和血胸；心包疾病；纵隔或胸骨旁淋巴结活检
治疗性：治疗粘连松解术，胸膜固定术，支气管胸膜瘘和清除胸腔内异物
第三十二张，共四十张，创建于2022年，星期二
禁忌症
绝对禁忌症：脏壁两层胸腔融合者；广泛胸膜粘连，胸膜腔消失者；凝血功能障碍者；严重器质性心脏病，肺功能不全伴呼吸困难，肺动脉高压和肺血管疾病者；肺包虫囊肿；剧烈咳嗽或极度衰竭者
相对禁忌症：急性胸腔感染者
第三十三张，共四十张，创建于2022年，星期二
术前准备
一般准备：实验室检查，备皮，备血，药敏实验
病人准备：呼吸道净化，呼吸功能锻炼，吸氧，检查前用药，禁食水
第三十四张，共四十张，创建于2022年，星期二
术后护理
生命体征监测
减轻痛苦
有效咳嗽
预防并发症：感染39以上，持续3-5天以上，应定时留取痰培养；气胸；循环系统并发症，主要为心律失常，低血压，心肌缺血或肺水肿等
第三十五张，共四十张，创建于2022年，星期二
支气管动脉造影及栓塞术
研究肺和支气管动脉系统病变的一种介入性检查方法
第三十六张，共四十张，创建于2022年，星期二
适应症
原因不明的反复咯血，需手术治疗者
肺部广泛病灶或肺功能低下不能手术者
肺部肿物其他方法无法鉴别良恶性或无法进行分期，明确治疗方案，了解肿瘤范围
需作支气管动脉内注入抗癌药物治疗者
肺动脉血栓形成需了解侧支循环建立情况等
第三十七张，共四十张，创建于2022年，星期二
禁忌症
碘过敏试验阳性者
凝血机制障碍有出血倾向者
严重心肺肾功能障碍者
动脉