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文档介绍

文档介绍:消化道解剖及常见疾病护理
工作总结
商务报告
商务展示
工作计划
大肠:,主要是吸收水份,维生素和无机盐,并将食物残渣形成粪便,排出体外。
分为5部分
盲肠
阑尾
结肠为:上消化道出血和下消化道出血。
上消化道出血是指十二指肠悬韧带(屈氏韧带)以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。
下消化道出血是指十二指肠悬韧带以下的肠道出血统称为。
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消化道出血的病因
一、上消化道疾病:
:食管贲门黏膜撕裂伤、食管癌、食管损伤等。

食管炎 食管癌
、十二指肠疾病:胃十二指肠溃疡、胃癌、急性糜烂出血血性胃炎、吻合口溃疡等。
二、门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病。
食管静脉曲张
三、上消化道邻近器官或组织的疾病

:如胰腺癌或急性胰腺炎并发脓肿破溃。
、胃或十二指肠

五、下消化道疾病:
、息肉
:感染性肠炎:肠结核、菌痢,寄生虫感染:血吸虫,非特异性肠炎:溃疡性结肠炎。
:血管瘤、血管畸形等。
:痔和肛裂。
临床表现
呕血与黑便:是上消化道出血的特征性表现,上消化道出血之后,均有黑便。出血部位在幽门以上者常有呕血。若出血量少,速度慢,可无呕血。反之,幽门以下,出血量大,速度快,可因血液反流入胃内引起呕血。
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临床表现
出血性周围循环衰竭:失血超过1000ml时可导致周围循环衰竭。临床上常出现头昏,心悸,乏力,出汗,口渴,晕厥。严重者呈休克状态。表现为烦躁不安或神志不清,面色苍白,四肢湿冷,脉搏细速(120次/分),尿量减少等。
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临床表现
贫血:早期无贫血,大出血3—4小时后因组织液渗入血管内,使血液稀释引起正细胞,正色素性贫血。
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临床表现
发热:出血后,大多数患者在24小时后出现低热,℃,持续3—5天正常。目前认为发热可能是因为失血周围循环衰竭引起体温调节中枢功能障碍所致。
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血红蛋白正常值:
成年男性:120-160g
成年女性:110-150g/L
贫血分度:
轻度贫血:正常值下限至90g/L
中度贫血:90-60 g/L
重度贫血:60-30 g/L
极重度贫血:<30 g/L
出血量的评估:
5~10ML:大便隐血试验阳性
50~100ML:黑便
250~300ML:呕血
>400ML:出现全身症状:头昏、乏力、心悸等
短时间内出血量>1000ML:可出现周围循环衰竭如:休克症状,肢体冷感、心率加快、血压下降等
治疗措施
药物止血:
:冰盐水100 ml+去甲肾上腺素8mg分次口服,适用于消化性溃疡大出血。
:适用于消化性溃疡与胃粘膜损伤引起的出血。
:可降低门脉压,适用于胃底食管曲张出血,冠心病,高血压,孕妇禁用。
:可以减少内脏血流量的30%—40%。
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内镜治疗
1、门脉高压出血者可行食管曲张静脉套扎术或注射组织胶或硬化剂
2、非门脉高压出血者,可采取局部注射1/10000肾上腺素盐水,电凝止血,钛夹止血。
三腔二囊管止血
治疗措施
手术治疗
内科积极治疗任大量出血不止危及患者生命,须行手术治疗。
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护理措施
饮食:急性出血期,禁食禁饮。确认无出血无呕吐后可进食温凉,清淡无刺激流质饮食。止血后应给予病人营养丰富,易消化半流质,软食,少量多餐,以后改为正常饮食。同时嘱病人定时进餐,避免饥饿,过饱,避免食用过冷,过热食物,避免粗糙,刺激性食物。
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急性胰腺炎
概念:
急性胰腺炎是指多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症。临床主要表现为急性上腹痛、发热、恶心、呕吐、血和尿淀粉酶增高,重症伴腹膜炎、休克等并发症。
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病因与发病机制
引起急性胰腺炎的病因较多,常见以胆道疾病、大量饮酒、暴饮暴食有关。
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临床表现
腹痛:为本病的主要表现和首发症状,疼痛常位于中上腹,向腰背部呈带状放射。
轻症急性胰腺炎腹痛一般3~5天后缓解。
重症急性胰腺炎腹部剧痛,持续较长,由于渗液扩散可引起全腹痛。
极少数病人腹痛极轻微或无腹痛。
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临床表现
恶心、呕吐及腹胀: