文档介绍：xxxxxxxxxxxxx
中医医院检验科
《质量管理手册》
二O—八年一月
科室规章制度 3
一、 检验科工作制度 3
二、 检验科质量管理制度 3
三、 检验科查对制度 3
四、 检验标本管理制度 4
五、 检验报本特 殊保存。
4、 凡有传染性的标本，应按传染性标本管理规定须经灭菌处理后才能弃去。
五' 检验报告单管理制度
1、 检验报告单应包含充分的患者信息，标本类型、标本采样时间，结果报告 时间。
2、 报告单应提供中文或中英文对照的检测项目名称，报告采用国际单位或 权威学术机构推荐单位，并提供参考范围。
3、 检验完毕，应认真核对所检标本、检验结果与病人信息是否一致，无误 后方可填写检验报告单，并做好记录工作。
4、 报告单书写应字迹清晰、无错别字、内容准确规范，不得涂改，签名要 清晰可辨。
5、 检验报告单要求双签字（急诊除外）。进修、实****人员无签字权，也不 得代替带教老师签发报告单。
6、 各工作室的报告单每日应由组长或由获得中级职称，具有丰富检验经验, 技术水平业务能力较高的人员进行审核，发现问题，及时纠正。检验结果可疑时 应进行复检，不得草率发出。
7、 科主任应定期（每周1〜2次）抽查检验报告单，并做好记录，进行讲 评，
六、 检验科试剂管理制度
1、 检验科要根据实际需要，从节约的原则出发，有计划地采购试剂。
2、 检验科要做好试剂的请购、使用、保存、检查工作，防止变质、过期和 浪费，即将用完的试剂要有记录，及时申请补购。
3、 试剂进货应做到来源正规，货物优质、有效、有批准文号、生产日期及 供货单位加盖红印的《经营许可证》、《生产许可证》、《注册证》复印件和法人委 托书及业务员的身份证明。试剂进货时要有验收人签字。
4、 所用试剂要有瓶签，按不同要求分类保管，需要冷冻、冷藏保管的试剂 应保存在低温或普通冰箱内，并经常检验冰箱温度。剧毒、易燃易爆品要按要求 保管。强酸、强碱试剂要单独保存。
七、 检验科安全管理制度
1、 加强安全管理教育，提高安全管理意识。
2、 严格执行有关安全管理制度，做好“防火”“防盗”“防毒”的防范工作，并 建立安全管理责任制，做到制度落实，责任落实，措施落实。
3、 使用强酸、强碱时，应特别注意防止腐蚀仪器和衣物。
4、 产生毒性或腐蚀性气体的试验应在通风处进行，带有腐蚀性试剂，废弃 之前先用清水稀释后，再倒入下水道。
5、 贵重仪器、物品等设专人保管、定期维修，存放柜箱要加锁。
6、 加强对易燃易爆、腐蚀性药品及危险、剧毒化学试剂等的管理，定点存 放，定期检查，对剧毒药品有专柜保存，并做好应急处理及防护工作。
7、 检验室备有常用消防设施及专用灭火器材，接受消防安全及使用灭火器 材的教育，对各种电器、电路按规定安装使用。
8、 检验科人员应经常检查，发现隐患及时报告并立即采取安全措施。
八'临床检验危急值报告制度
1、 “危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险 的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或 治疗，就可挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
2、 医院建立危急检验项目表与制定危急界限值，并要对危急界限值项目表 进行定期总结分析，修改，删除或增加某些试验，以适合于本院患者群体的需要。
3、 建立检验室人员处理、复核、确认和报告危急值程序，并在《检验危急 值结果登记本》上详细记录（记录检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检 验项目、检验结果、复查结果（必要时）、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、 报告人、备注等项目）。
4、医院定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重 点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出 “危急值报告”的持续改进的具体措施。
九、仪器管理制度
1、 各种检测仪器按医疗器械进行登记，专人保管，定期检修保养和按规定 办理报销、报废手续。
2、 精密仪器，设专柜存放，实行定人使用、保养、保管责任制。无关人员 一律不得使用。
3、 各种精密仪器、器械，须经校正合格后使用，计量仪器应按市技术监督 局规定每年实行强制检定。
4、 新购仪器、器械、须经检测验收合格后使用，不熟悉仪器性能者不能独 立操作，无维修知识和技能者不得随意拆卸检修。
5、 各种仪器在使用中必须严格按照操作规程，严格保养程序，经常保持仪 器处于灵敏状态。仪器室内严禁存放挥发性、腐蚀性的化学物质，注意防潮和防 爆晒。
十、检验科档案管理制度
1、 档案管理范围：包括业务资料（含有检验操作规程、质控资料、检验结 果登记等）、仪器及试剂资料、财产情况、医疗纠纷资料、管理制