文档介绍：非典型抗精神病药在孕期的用药安全性工大泡泡工作室所在学院: 第一临床学院专业领域: 精神病与精神卫生学研究生: 指导教师: 学号: 200921038 目录 Contents 1 前言 6 4 235 致畸性妊娠并发症产后疾病及不良反应婴幼儿的生长发育展望前言目录 Contents 致畸性妊娠并发症产后疾病及不良反应婴幼儿的生长发育展望对于女性而言,许多精神疾病的发病率在生育期会有明显上升, 如精神分裂症。在美国,有一半以上严重精神障碍的患者经历孕期。为了控制病情、防止复发,胎儿还未出生就暴露于抗精神病药物当中。非典型抗精神病药已经取代典型抗精神病药成为精神病性障碍治疗的一线用药,且获得了美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration ,FDA) 的许可用于急性躁狂发作的治疗,并逐渐应用于难治性抑郁及焦虑障碍的治疗。 HowardLM, et J Einarson A,et Psychiatric Howard J Obstet Gynecol Reprod McCauleyElsom K, et Psychiatr Ment Health 前言: 前言目录 Contents 致畸性妊娠并发症产后疾病及不良反应婴幼儿的生长发育展望美国食品药品监督管理(Food and Drug Administration) 将孕期用药分为 A、B、C、D和X级。药物级别动物实验动物实验结果足够标准的孕妇相关实验实验结果利培酮 C +/- +/--- 氯氮平 B+ +/- +/-- 奥氮平 C +/- +/--- 喹硫平 C +/- +/--- 阿立哌唑 C +/- +/--- 氨磺必利 C +/- +/--- 齐拉西酮 C +/- +/--- “+”有或有副作用; “-”无或无副作用。前言目录 Contents 致畸性妊娠并发症产后疾病及不良反应婴幼儿的生长发育展望由于伦理学等原因,关于非典型抗精神病药的孕期用药安全性的临床试验无法开展。有关研究对非典型抗精神病药孕期用药对致畸性、妊娠并发症、产后疾病及不良反应、婴幼儿生长发育等的影响结果不一。美国妇产科医师协会和世界生物精神病学会联合会( World Federation of Societies of Biological Psychiatry )均未推荐孕期使用抗精神病药。临床医师急需非典型抗精神病药孕期用药安全性的相关研究为临床合理用药提供决策依据。有必要对非典型抗精神病药在孕期的用药安全性进行系统综述。 Toh S,et Womens Ment ACOG Practice Bulletin. Obstet 前言: 前言目录 Contents 致畸性妊娠并发症产后疾病及不良反应婴幼儿的生长发育展望致畸性: 非典型抗精神病药先天畸形患病率相对危险度和 95% 可信区间奥氮平 % ( 1090/38 ) ( - ) 喹硫平 % ( 443/16 ) ( - ) 利培酮 % ( 432/22 ) ( - ) 阿立哌唑 % ( 100/5 ) ( - ) 奥氮平可作为孕期的一线药物,喹硫平和利培酮也可合理使用,因阿立哌唑入的样本不足,未推荐孕期使用。 Ennis ZN1,et Clin Pharmacol 丹麦的一项涵盖了 12 项队列研究的研究前言目录 Contents 致畸性妊娠并发症产后疾病及不良反应婴幼儿的生长发育展望一项研究显示(美处数据): 相比于未暴露个体,妊娠期暴露于非典型抗精神病药的胎儿严重畸形的比例并未显著升高,差异无统计学意义。一项截至目前最大样本量( 1967 )的前瞻性队列研究显示:娠期暴露于非典型抗精神病药可增加房间隔缺损和室间隔缺损的风险,但没有任何药物被发现具有特异性。 Cohen L S,et Journal of Frank Habermann,et Clin 致畸性: 前言目录 Contents 致畸性妊娠并发症产后疾病及不良反应婴幼儿的生长发育展望一项前瞻性研究(礼来公司( Eli Lilly pany )全球安全数据库数据):孕期暴露于奥氮平的胎儿先天性畸形的患病率与一般人群无统计学意义上的差异。一项回顾性队列研究显示(瑞典