文档介绍：关于呼吸机基本使用方法 (4)
第一张，共五十一张，创建于2022年，星期二
呼吸机的概述
呼吸机是实施机械通气的工具，临床上已广泛应用于麻醉和ICU中，改善病人的氧合和通气，减少呼吸作功，支持呼吸和循环功能，以及进行呼吸衰竭
注意：SIMV+PSV包括上述一切触发和切换方式，即：患者无法触发机械通气时，呼吸机完全控制通气，PSV无效；当患者能触发机械通气时，SIMV由病人触发，机器控制通气及呼吸切换，为辅助通气，而此时的PSV由病人触发呼吸及切换呼吸，为支持通气。
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呼吸机呼气部分
呼气阀、PEEP阀。
它在吸气时关闭，使呼吸机提供的气体能全部供给病人；在吸气末，呼气阀仍可以继续关闭，使之屏气；它只在呼气时才打开，使之呼气。当气道压力低于PEEP时，呼气部分必须关闭，维持PEEP。呼气只能从此回路呼出，而不能从此回路吸入。
呼气部分：配合呼吸机作呼吸动作。它在吸气时关闭，使呼吸机提供的气体能全部供给病人；在吸气末，呼气阀仍可以继续关闭，使之屏气（即为吸气暂停，设置在容控模式下，可以延长气体交换时间，改善氧合，时间不超过整个呼吸周期的20%）；只在呼气时才打开，使之呼气。
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机械通气对生理的影响
机械通气为正压通气，吸气是正压把气体经气道送入肺内，因此吸气时肺泡内压及胸腔内压明显高于生理状态。由于上述原因机械通气对人体带来的影响有：
，肺容积增加，肺血量相对减少。这种影响在吸气时间延长，PEEP时更为明显，实验证明，(5cmH2O)时，肺残气量（FRC）可增加500-600ml。
，使回心血量减少，心输出量下降。其影响随吸气压增高，吸气时间延长而明显，还与吸气末压时间的长短及呼气末压水平的高低有关，以上是机械通气对循环影响的主要因素。
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机械通气对生理的影响
(FiO2)＞21%()时，可使机体的化学感受器对低O2刺激减少；因潮气量大于生理状态肺容量增加使牵张感受器刺激增强，从而抑制自主呼吸。如调节不当即产生负面影响，发生呼吸抑制。
，因吸气为正压，吸气时间较生理状态长，肺泡内压增高，使肺泡毛细血管氧分压差[P（A-a）O2]增大，有助氧的弥散及气体在肺内均匀分布，可抑制肺毛细血管内液体外渗，减少肺水肿。
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呼吸机机械通气的作用
，便肺泡通气量满足机体需要。
，维持有效的气体交换。
。
。
，用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。
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呼吸机治疗的指征
：COPD、ARDS、支气管哮喘、间质性肺病、肺炎、肺栓塞等。、外伤、肿瘤、脑血管意外、药物中毒等所致中枢性呼衰；；。
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呼吸机治疗的指征
>30-35 次/分, 或<5-10 次/分
鼻塞或面罩吸氧血气分析：
PO2< 60 mmHg 或 PCO2 >55 mmHg
：PO2 < 55 - 60 mmHg 或
PCO2 > 70 - 80 mmHg
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呼吸机治疗的相对禁忌证

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呼吸机的常用辅助呼吸模式
机械控制通气(CMV)
包括容积控制通气（VCV）和压力控制通气（PCV）
呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何，均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。主要用于无自主呼吸的病人。
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呼吸机的常用辅助呼吸模式
容控通气（VCV）下：吸气平台又称吸气末停顿(EIP)，其含义为：吸气末呼气前，呼气活瓣通过呼吸机的控制装置再继续停留一定时间(~3s)，一般不超过整个呼吸周期的20%，在此期间不再供给气流，但肺内的气体可发生再分布，使不易扩张的肺泡充气，气道压下降，形成一个平台压。吸气平台的时