玫瑰痤疮的发病机制及治疗进展.ppt

文档介绍：
玫瑰痤疮的发病机制及治疗进展
手绘风格
伊维菌素
抗寄生虫
抗炎
具有双重作用
外用甲硝唑
%+1%甲硝唑凝胶/软膏
需要2~10周起效
可以快速改善丘疹和脓疱

玫瑰痤疮的发病机制及治疗进展
手绘风格
伊维菌素
抗寄生虫
抗炎
具有双重作用
外用甲硝唑
%+1%甲硝唑凝胶/软膏
需要2~10周起效
可以快速改善丘疹和脓疱
可以部分减轻红斑
适应症：
轻度的玫瑰痤疮可以作为单一治疗，中重度的作为联合治疗的一部分，维持治疗。
高质量的证据支持外用壬二酸、伊维菌素来治疗丘疹脓疱型玫瑰痤疮，并且外用伊维菌素的疗效优于外用甲硝唑。
溴莫尼定
α 肾上腺素受体激动剂
抗炎、抑制水肿
%溴莫尼定凝胶，外用30分钟后起效
维持效果9-12小时
多西环素
唯一一个得到美国FDA批准用于治疗玫瑰痤疮的口服药
抗菌、不会使细菌产生耐药性
抑制免疫性炎症反应
40mg/d——抗炎剂量/亚抗菌剂量
异维 A酸
适用于各种类型的严重病例或顽固性病例，一般有三种方案:
① 标准剂量，(0. 5 ～1. 0) mg / (kg. d)，仅用于暴发性玫瑰痤疮或鼻赘手术之前;
② 小剂量，(0. 1 ～ 0. 2) mg /(kg. d)，对严重者可能有效，单疗程可能较长;
③ 微小剂量(2. 5 ～5. 0)mg / d，疗程约需 6个月。
具有较低循证医学依据的治疗
对于眼型的玫瑰痤疮可以考虑环孢素眼药膏
红斑型的玫瑰痤疮可以考虑光电设备治疗
丘疹脓疱型的玫瑰痤疮可以考虑小剂量的米诺环素（45mg/d）+外用壬二酸
物理治疗
激光被广泛用于红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮的治疗，包括脉冲染料激光（PDL）、强脉冲光（IPL）、以及Dd：YAG激光。
一过性红斑
持久性红斑
首选治疗方案
外用a-肾上腺素激动剂
外用酒石酸溴莫尼定眼药水
%酒石酸溴莫尼定软膏
口服β-肾上腺素拮抗剂
IPL/DPL
避免诱发因素，温和的皮肤护理，局部清洁、保湿、SPF30+防晒
其它类型玫瑰痤疮的治疗
鼻赘型玫瑰痤疮采用CO2激光治疗疗效显著，还可以联合各种外科治疗，如手术切除、皮肤微晶磨削、激光消融、电外科手术等。
眼型玫瑰痤疮患者，需加强卫生并按压局部以促进血液循环，眼睛干燥者可尝试使用人工泪液。若病情较轻可外用激素联合抗生素软膏，或甲硝唑凝胶。睑缘炎较重且合并红斑的患者可口服抗生素。
首先，判断患者皮损类型
其次，对患者的病情进行严重程度评估
治疗方案的选择应基于病情严重程度，并且结合每一位患者的个体情况和具体需求。
轻、中度玫瑰痤疮的治疗，应着重于屏障修复、控制炎症、还原面部美观，避免外界刺激性因素，加强皮肤屏障功能的修复
对于中、重度的玫瑰痤疮，在上述治疗基础上，还需联合激光、手术等，避免病情加剧，最大程度的控制炎症及修复外观。
因此，对于玫瑰痤疮的治疗，应准确评估病情，个体化用药，适时联合激光以及手术治疗，积极采取多学科合作的方式，以期获得最佳治疗效果。
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