文档介绍：伤椎单侧椎弓根结实治疗胸腰椎骨折的临床探究
贾水淼，董成功，张凯，高振甫
【摘要】［目的］探究伤椎置钉对胸腰椎骨折的复位和结实结果。［要领］对12例Dins分型爆裂性胸腰椎骨折患者，接纳后路手术，在伤椎椎弓一侧植入椎弓根钉，复位伤椎单侧椎弓根结实治疗胸腰椎骨折的临床探究
贾水淼，董成功，张凯，高振甫
【摘要】［目的］探究伤椎置钉对胸腰椎骨折的复位和结实结果。［要领］对12例Dins分型爆裂性胸腰椎骨折患者，接纳后路手术，在伤椎椎弓一侧植入椎弓根钉，复位时通过伤椎椎弓根钉的直接推顶和撑开作用，使得向后移位的椎体复位，规复剖解序列。［结果］全部12例均获得精良的复位和结实结果，均一次间接复位乐成，术后1年半以上复查X片椎体高度无丧失，内结实无松动。［结论］伤椎置钉技能对胸腰椎骨折的复位和结实结果满足。
【关键词】伤椎;胸腰椎骨折;经椎弓根内结实
胸腰椎骨折是常见的骨折。爆裂性椎体骨折应用短节段椎弓根结实多不克不及到达早期的不变。2022年以来作者应用伤椎单侧椎弓根钉内因定胸腰段骨折12例，获得了精良的结果，阐发如下。
1质料与要领
本组12例，男性11例，女性1例。年事21～65岁，。致伤缘故原由：车祸4例，高处堕落伤1例，煤矿坍毁砸伤7例。爆裂性骨折按Dins分型。受伤部位：T125例、L16例、L21例。此中浮椎1例，2节椎体伤者4例。神经成效损伤按Frankel分级，A级5例B级4例，级2例，D级1例。全部病例从受伤到入院时间3h～4d，。
插管全麻，俯卧位，后正中入路。在伤椎的上下节段通例植入椎弓根螺钉。在伤椎椎弓根相对齐备侧植入1枚椎弓根螺钉，其螺钉尾端略高于上下节段的螺钉，以增长顶推力。按照椎管内脊髓受压环境，行全椎板切除、保存部门椎板大概保存椎板。按照受伤节段的正常生理弧度预弯钛棒。运用纵向撑开和角度复位2种气力，使伤椎高度及脊柱生理曲度规复。***可见伤椎前柱在杠杆力的作用下高度得到规复。探查椎管内骨片的复位环境。本组11例(除浮椎)仅3例在复位后探查到伤椎后壁残留部门突起，接纳骨凿将其抑制复位。别的病例的椎管内占位均一次性获得复位。末了安装横向毗连杆，横突间和椎板间植骨(图1〕。
术后卧床，3d后开始腰背肌熬炼，视创伤程度4～6周后在支具庇护下开始行走。术后1周复查X线片。不雅察矢状位后突角度和椎体高度，个体做T不雅察椎管内骨片的复位环境。12周后去除支具运动。
2结果
全部患者随访10～18个月以上，均匀12个月。随访内容包罗后突角度和椎体高度的丧失，神经成效、骨折愈合环境和内结实植入环境。全部患者均得到满足的复位，术前椎体前缘高度为正常的30％～68％，均匀61％。术后高度87％～98。％，均匀95％。术前有椎管内占位的爆裂骨折，术后T不雅察骨片根本还纳。术后半年神经成效8例有1～2级的规复(Frankel评级)。术后1年半以上复查X片椎体高度无丧失，内结实无松动。
图1a术前X线片图1b术后X线片
3讨论
自1986年椎弓根技能被用于脊柱骨折以来，这项技能得到了普及地开展。以如今的普及用法是在伤椎的上下椎体的椎弓根上行螺丝钉结实，近2年有人试用伤