文档介绍：脑疝 脑疝?是指在颅内压增高的情况下,脑组织通过某些脑池向压力相对较低的部位移位的结果,即脑组织由其原来正常的位置而进入了一个异常的位置。??脑疝分几类? 脑疝的类型: ? :一侧大脑半球占位病变可使同侧扣带回经大脑镰下缘疝入对侧,胼胝体受压下移。?b小脑幕切迹疝. ①前疝:也称颞叶沟回疝,是颞叶沟回疝于脚间池及环池的前部; ②后疝:颞叶内侧部疝于四叠体池及环池的后部; ?:幕上压力增高,致使大脑深部结构及脑干纵轴牵张移位。? : 脑组织通过颅外缺损疝出。? :后颅凹占位病变时,可致小脑扁桃体疝入枕骨大孔。? :后颅凹占位病变时,小脑上蚓部可向上疝入小脑幕切迹的四叠体池。? :颅前凹和颅中凹的占位病变,由于病变部压力相对高一些,则额眶回可越过蝶骨嵴进入颅中凹,可颞叶前部挤向颅前凹。类型脑疝部位命名别名疝入脑组织命名 、小脑幕下降疝脚间池疝环池疝,四叠体疝颞叶钩回疝海马回疝 4、颅外疝大脑组织 、颞叶前部?小脑幕切迹(天幕裂孔):小脑幕前内侧缘游离呈“U”形,向前附着于后床突,与鞍背之间围成一孔即小脑幕切迹(裂孔)。中间有中脑通过,幕切迹与中脑之间的空隙为幕切迹间隙。内有脑池环绕,中脑前方有鞍上池及脚间池, 两侧为环池,后方四叠体池。当幕上占位病变致颅内压力增高,超过幕下腔一定程度时今近颞钩回、海马等组织结构随之疝入幕切迹。使其内紧邻及通过的结构如动眼神经,大脑后动脉,中脑及其供应血管受挤压和移位,造成直接机械损伤或血供受阻而受损,出现一系列症症状、体征。示意图? a) subfalcial (cingulate) herniation ; 镰下疝? b) uncal herniation ; 钩疝? c) downward (central, transtentorial) herniation ; 下行性小脑幕疝? d) external herniation ; 颅外疝? e) tonsillar herniation. 扁桃体疝? f) ascending transtentorial herniation (reversed tentorial) 上行性小脑幕疝?g ) sphenoid herniation 蝶骨嵴疝镰下疝临床表现影像所见并发症头痛对侧下肢无力同侧额角截断大脑镰前份不对称同侧侧脑室腔消失透明隔移位因大脑前动脉卡压到大脑镰上引起同侧 ACA 供血区梗塞伴有其他疝有学者研究脑中线结构移位危险系数与脑疝之间相关关系显示:当中脑移位大于 ,大脑镰移位大于 ,三脑室移位大于 ,透明隔移位大于 时与脑疝高度相关。在实际工作中为便于记忆,危险系数可取整数,分别为:中脑 3mm ,大脑镰 6mm , 三脑室 9mm ,透明隔 12mm 。大脑镰下疝及小脑幕切迹疝?鞍上池(左图)闭塞;四叠体池明显受压后移变形( 中图);中线移位。