文档介绍：小儿长骨的主要 X 线特点:别给 1#521 某人,请不要删除此段,谢谢合作! 骨干包括骨皮质、骨膜及骨髓腔。干骺端系骨干两端较粗大的部分,由松质骨组成,骨小梁彼此交叉成海绵状。顶端横行薄层致密影为临时钙化带。骨骺系长骨未完成发育的一端,早期不显影,骨化初期可出现小点状致密影, 骨骺软骨不断增大,二次骨化中心也不断增大骨化,形成松质骨。骨骺板二次骨化中心与干骺端之间的骺软骨,呈横形半透明线。冷脓肿:骨结核时病变常累及周围软组织,引起干酪样坏死和结核性肉芽组织形成,坏死物液化后在骨旁形成结核性“脓肿”,局部无红、热、痛。成人长骨的 X 线特点: 骨骺完全骨化,与干骺端结合,骺板消失,完成了长骨的发育,只有骨干和骨端。骨龄:在骨的发育过程中,每一个骨骼的骺软骨内二次骨化中心出现时的年龄和骺与干骺端完全结合,即骺线完全消失时的年龄,即骨龄观察儿童骨龄应摄腕关节。骨质疏松: 一定单位体积内正常钙化的骨组织减少即有机质与无机质均减少, 但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。 X 线表现: 骨密度减低。骨小梁变细、减少、间隙增宽。骨皮质变薄, 但清晰。椎体内结构呈纵形条纹,周围骨皮质变簿,椎体变扁,上下缘内凹呈鱼脊椎状常见原因:1、广泛性老年、绝经后、营养不良、内分泌或代谢障碍 2、局限性骨折后、感染、肿瘤等骨质软化:一定单位体积内骨组织有机成分正常,而矿物质含量减少。即未经钙化的骨样组织增多 X 线表现 1 局限性骨质密度减低 2 骨皮质与骨小梁显示模糊 3 承重骨骼常发生变形与假性骨折常见原因 1. 小儿佝偻病 2. 骨软化症 3. 代谢性和氟中毒 4. 甲状旁腺功能亢进骨质破坏:局部骨质被病理组织所代替而造成的骨组织消失。 X 线表现 1. 局限性骨密度减低, 骨质缺损 2. 骨质结构完全消失 3. 骨皮质呈虫蚀样或筛孔状破坏。常见原因 1. 炎症(特异性与非特异性) 2. 肿瘤及肿瘤性病变 3. 肉芽肿注意事项 1. 在分析骨质破坏时应了解破坏的部位、大小、数目、形状、边界、骨膜、软组织的反应,病变发展的速度,全身情况。 2. 破坏区边界清楚表示病变是良性、慢性、修复期 3. 破坏区边界模糊表示病变是恶性、急性、进展期骨膜增生:因骨膜受刺激,骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生。 X 线表现 1. 与骨皮质平行的细线状致密影。 2. 也可表现为分层状、花边状、放射针状常见原因 1. 急性炎症 2. 恶性肿瘤 3. 外伤 4. 骨膜下出血 Codman 三角(骨膜三角) :骨膜增生痊愈后,骨膜新生骨还可逐渐被吸收。如引起骨膜反应的病变进展。已形成的骨膜新生骨可被破坏, 破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三角形。影像学检查图像观察要点: 1. 疾病部位 2. 病变范围 3. 病变边缘 4. 病变的特征 5. 数目骨折: 骨的完整性及连续性的中断, 骨骼发生断裂。骨折类型: 据骨碎片的情况分为撕脱性、粉碎性、嵌入性。嵌入性骨折多见于股骨颈骨折。 X 线表现-- 直接征象: 1. 密度减低的线形阴影 2. 密度增加的线形阴影 3. 骨小梁纹理扭曲或紊乱 4. 外形改变 5. 碎骨片脱落 6. 骨痂生长 X 线表现-- 间接征象: 1. 骨、关节的正常划线或角度发生改变 2. 软组织变化㈠关节囊积血㈡软组织血肿对位不良:骨折断端移位的内外、前后和上下移位称对位不良。对线不良:骨折的成角移位及旋转移位称为对线不良儿童骨折的特点: 1. 骺离骨折:儿童长骨由于骨骺与干骺端尚未结合,外力可经过骺板达干骺端引起骨骺分离。 X 线表现骺线增宽,骺与干骺端对位异常 2. 青枝骨折:由于儿童的骨骼柔韧性较大,外伤后骨质不易完全断裂,仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲,不见骨折线脊椎骨折:1、正位片显示椎体变扁, 侧位片椎体可呈楔形。2、由于断端嵌入, 看不到骨折线,反而显示为横行不规则线形致密影。 3 、可伴有椎体附件骨折,在椎体的前上方见有分离的碎骨片。 4 、严重时常并发脊椎后突成角、侧移,甚至椎体错位, 压迫脊髓而引起截瘫。 5 、椎间隙一般保持正常。 CT 表现: 1. 可以充分显示脊椎骨折及骨折类型,多为爆裂骨折,单纯压缩骨折 , 椎管变形和狭窄以及椎管内骨碎片或血肿等 3. 较容易发现各种附件骨折和椎间小关节脱位 检查重点是观察骨折对脊髓和神经根的影响,了解有无骨折片突入椎管以及骨折移位对脊髓的压迫情况 Colles 骨折:又称伸展型桡骨远端骨折,为桡骨远端 2、 3cm 以内的横行或粉碎性骨折, 骨折远端向背侧移位,断端向掌侧成角畸形,可伴尺骨茎突骨折椎间盘突出的 CT 表现: 1. 直接征象是突出于椎体后缘局限性的弧形软组织影, 其内可出现钙化 2. 间接征象是硬膜外脂肪受压、变形,甚至消失 3. 一侧神经根被推